（山东省威海市立医院；山东威海264200）
【摘要】目的探讨新生儿胃出血的原因以及护理对策。方法从我院收治的新生儿胃出血患者中抽选72例作为研究对象。采用简单随机法对患儿分组：对照组36例，采用常规护理；观察组36例，对患儿进行早期临床观察并实施急救护理。比较两组患儿的护理效果。结果观察组患儿的出血症状消失时间明显短于对照组，治疗总有效率明显高于对照组，结果对比差异显著（P<0.05）。结论新生儿胃出血危及患儿的生命安全，对其实施早期临床观察及急救护理可以有效提高治疗效果，促使胃出血尽快停止。
【关键词】新生儿胃出血；临床分析；护理
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0214-01
新生儿胃出血是临床中比较常见新生儿并发症，致病原因较多，常见的有早产、缺血缺氧性脑病、新生儿窒息等[1]。此病威胁新生儿的生命安全，需及时予以止血治疗和护理。我科于2017年10月至2018年4月对新生儿胃出血患者实施了早期临床观察及急救护理，结果取得了理想的护理效果。现将具体情况报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取72例新生儿胃出血患者作为研究对象。随机将患儿分成两个小组，每组36例。观察组：男19例，女17例；日龄1-5天，平均（3.29±0.53）天；基础疾病：吸入性肺炎14例，缺氧缺血性脑病12例，窒息10例。对照组：男18例，女18例；日龄1-6天，平均（3.31±0.47）天；基础疾病：吸入性肺炎15例，缺氧缺血性脑病13例，窒息8例。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：采用常规护理，包括病房清洁、病情观察、氧疗护理等。观察组：实施早期临床观察及急救护理。第一，早期临床观察。①早产儿身体器官发育不成熟，因而当胃部功能受损时，呕吐等症状出现时间较早。因此，护士应在早产儿出生之日起加强监测，观察患儿的症状表现，如果发现有出血现象则立即给予止血治疗，挽救患儿的生命。②大多数新生儿胃出血患者的症状不典型，仅表现为胃黏膜损伤的少量出血，因而病情容易被医护人员忽视[2]。针对这种情况，护士应加强观察，每次给新生儿洗胃之前先抽吸一部分胃内容物，如果发现胃内容物中有暗红色或鲜红色的液体则提示患儿胃内大出血，如果发现咖啡渣样液体则提示患儿胃内出血量较少。第二，急救护理。①监护。发现病情之后，护士把患儿安置在重症监护病房，建立24小时监护；同时，将患儿的头部抬高15-30°，清除患儿咽部及口内的分泌物，实施胃肠减压；测量患儿的四肢温度、心率，观察患儿的面色、尿量，发现异常则及时通知医生[3]。②纠正缺氧。护士密切观察患儿的呼吸、肤色，如果发现患儿呼吸不畅则立即检查，及时清理呼吸道分泌物，预防吸入性肺炎；如果发现患儿发绀、节律不整，则给予患儿持续吸氧。③维持循环功能。新生儿失血20-30mL之后即可能发生休克，因此，医护人员应抓紧时机进行抢救。先开放两条静脉通道，分别用于输注治疗药物和补充血容量；之后实施止血治疗措施，即洗胃、输注凝血酶和去甲肾上腺素[4]。④保暖。当发现患儿体温较高或较低时，护士应高度重视，必要的情况下把患儿放在温箱内，合理调节箱温和箱内湿度，防止患儿因体温过高而对缺氧不耐受，以及防止患儿因体温过低而脑组织代谢不良。
1.3观察指标
记录两组患儿的出血症状消失时间，并进行对比。
1.4疗效判定标准
显效：出血症状及伴随症状消失或基本消失。有效：出血症状及伴随症状明显改善。无效：出血症状恶化。
1.5统计学分析
统计学处理软件为SPSS13.0统计软件包。以均数±标准差()表示计量资料，采用t检验；以率表示计数资料，采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1出血症状消失时间
观察组患儿的出血症状消失时间为（18.52±4.05）h，对照组患儿的出血症状消失时间为（28.10±4.18）h。观察组患儿的出血症状消失时间明显短于对照组（t=9.876，P＜0.05）。
2.2治疗效果
观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。
表2治疗效果比较情况[n(%)]
3.讨论
新生儿胃出血在临床中比较常见，起病急，来势凶险，如果没有及时采取有效的应对措施，则可引发失血性休克，导致患儿死亡[5]。目前，临床中对新生儿胃出血的急救措施主要分为两点，即洗胃和止血，而急救成功的前提则是抓住了抢救时机，胃出血在可控范围内，体循环还未衰竭。为了提高新生儿胃出血的急救效果，提高患儿的生存率，本研究选取72例新生儿胃出血患者作为研究对象，探讨其临床观察和护理对策。研究结果表明，与采用常规护理的新生儿胃出血患者相比，采用早期临床观察和急救护理的新生儿胃出血患者其出血症状消失时间明显更短，治疗总有效率明显更高。新生儿胃出血患者体质较弱，如果病情凶险则死亡率大大提升，但是，如果加强了防范，及时发现了险情，则能有效避免患儿死亡。因此，对这些患儿的救治重点应为临床观察和护理两个方面。本研究中，观察组患儿的急救效果显著优于对照组，这就说明早期临床观察和优质护理起到了关键性的作用，具有较高的临床应用价值。对新生儿胃出血患者实施的早期临床观察护理其内容主要为监测患儿的胃出血症状以及检测患儿的胃内容物，及时发现胃出血并协助医生处理，对患儿实施的急救护理其内容主要为实施监护、纠正缺氧、维持循环功能、保暖等。这些护理措施成功阻止了病情进一步恶化，止住了胃出血，所以患儿的护理效果显著。
综上，早期临床观察及急救护理在新生儿胃出血患者护理中的应用效果良好，可推广使用。
参考文献
[1]王吉渝.细节护理对胃出血患者的临床影响分析[J].中外女性健康研究,2016(1):125-126.
[2]刘应欢.优质护理服务在胃出血患者中的临床效果研究[J].东方食疗与保健,2016(6).
[3]黄虹.优质护理在急诊胃出血患者抢救中的临床价值分析[J].养生保健指南,2017(7).
[4]李小兰,晋玲林.对新生儿肺炎合并胃出血的患儿实施优质护理干预的效果观察[J].当代医药论丛,2015(1):106-107.
[5]李磊.新生儿肺炎合并胃出血的护理[J].黑龙江医药科学,2015,38(5):94-95.