邢玉菊（丹东市妇女儿童医院辽宁丹东118002）
【摘要】目的总结微创手术护理观察要点，预防并发症发生，确保手术成功。方法对14例患者手术前后护理，充分做好术前准备，给予有效心理支持，术后做好病情观察，严格落实各项护理措施。结果通过有针对性病情观察，并根据患者生活习惯和行为方式进行指导，14例均治愈，恢复功能。结论通过采取有效的护理措施，指导患者进行功能锻炼术后恢复患者自控排尿，效果满意。
【关键词】尿失禁微创术护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）47-0167-01
尿失禁是老年妇女的常见症状，其中以压力性尿失禁最常见，占成年女性发生率18.9%，压力性尿失禁（SUI）是指突然增加腹压导致尿液不自主流出，病因是膀胱颈和近端尿道不能维持一定压力而有尿液漏出[1]，并由此给患者带来社会活动的不便和个人卫生方面的困扰，是影响中老年妇女健康和生活质量的严重问题[2]。我院于2011年5月-2012年12月对14例尿失禁患者实施了微创吊带手术，经过积极治疗和精心护理，术后解剖功能恢复临床状态，效果满意，现将护理体会总结如下：
1一般资料
本组病例14例，年龄45-78岁，分娩次数1-5次，病史1-15年，临床表现均咳嗽，提重物尿液不自主溢出，中度3例，重度9例并伴不同程度盆腔器官脱垂，重度2例不伴盆腔器官脱垂。择期行无张力尿道中段悬吊术（TVT），术中采取硬腰联合麻醉或全身麻醉，膀胱截石位，手术过程顺利，用时15-20分钟，术后自主排尿，切口甲级愈合，术后7天出院，术后随访6-12个月无尿失禁及尿潴溜发生。
2护理
2.1心理支持：女性尿失禁患者年龄大，病程长，心理负担重，希望尽快尽早治愈，又担心手术效果，使患者及家属产生焦虑甚至恐惧心理，入院后责任护士热情主动介绍，宣讲入院须知，注意事项，针对患者具体情况给予个性化，细致耐心心理安慰，术前介绍手术方式、手术优越性、介绍成功病例等，消除患者顾虑，树立信心，稳定情绪，积极配合手术前后治疗和护理。
2.2术前准备：术前常规为患者全面检查血尿便常规、心肺肝肾功能及出凝血时间检查，测尿动力，测残余尿检查，术前会阴备皮，阴道冲洗，肠道准备，清洁洗肠，术前日晚12点后禁食水，遵医嘱术前用药。
2.3术后观察：术后去枕平卧6小时，多功能监测8小时，禁食水24小时，留置尿管48-72小时，严密监测生命体征，预防感染、血肿发生，保持尿管通畅，观察尿液颜色、量、性质，尿管拔出后4小时内协助排尿，加强饮食管理，防止肠胀气，保证排便通畅。
2.4功能锻炼：术后8小时开始上下肢活动，协助翻身、按摩背部、骶尾部，防止压疮，术后24小时取半卧位，术后48-72小时尿管拔出后协助下床，防止下肢血栓形成，指导进行盆底肌功能锻炼，膀胱功能训练，重建正常排尿机能，术后1-2周进行日常活动，4周内避免增加腹压活动。
2.5出院指导：注意休息，避免剧烈活动，禁性生活3个月，3个月内禁盆浴，3个月后来院复查，有情况及时随诊。
3讨论
尿失禁严重影响患者的身心健康和生活质量，研究表明妊娠和分娩是引起盆底功能障碍的重要原因，盆底肌肉锻炼可以增加盆底肌肉的强度、耐力和支持力，有助于防止压力性尿失禁等疾病发生[3]，近年无张力尿道中段悬吊术（TVT）逐渐成为治疗SUI的金标准[4]，具有创伤小，手术时间短，恢复快等优点，在护理过程中，只要充分做好术前准备、给予有效心理支持、加强宣教、术后严密观察、措施落实到位，可以防止并发症的发生，确保手术的安全性和有效性，达到满意效果。
参考文献
[1]谢幸，苟文丽，主编，妇产科学，第八版，北京：人民卫生出版社，2013，290。
[2]郎景和，我国妇产科的发展与前景，中国实用妇科与产科杂志，2007,23（1）：1
[3]罗新，妊娠和选择性剖宫产对盆底结构功能的影响，中华妇幼临床医学杂志，2008，（2）：11-15。
[4]DuckettJ，BaranonskiA.Painaftersuburethralslinginsertionforurinarystressincontinence.IntUrogynecolJ,2013,24（2）：195-201。