黑龙江省伊春市桃山林业局职工医院黑龙江伊春市152514
【摘要】：目的观察分析盆底肌训练预适应护理在子宫全切除术患者中的应用效果。方法选择我院2016年1月-2017年6月收收治的行子宫切除术治疗的妇科肿瘤患者86例作为本次的研究对象，随机分为对照组和干预组，每组43例。对照组患者接受常规的护理措施，干预组患者在对照组的基础上加用盆底肌训练预适应护理。比较两组患者的盆底肌训练正确性评分和依从性评分、干预后盆底功能以及并发症发生情况。结果与对照组比较，干预组盆底肌训练准确性以及依从性均显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，干预组患者的阴道收缩持续时间、阴道静息压以及阴道收缩压均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，干预组尿潴留、膀胱刺激征以及尿失禁等并发症发生率均明显降低（9.30%VS23.26%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论盆底肌训练预适应护理可以显著提高子宫全切除术患者盆底肌训练正确性与依从性，改善患者的盆底功能，降低并发症发生率，值得进行推广。
【关键词】：盆底肌训练；子宫全切除术；应用效果
Effectanalysisofpreconditioningnursingforpelvicfloormuscletraininginpatientswithtotalhysterectomy
Objective:Toobserveandanalyzetheeffectofpreconditioningnursingforpelvicfloormuscletraininginpatientswithtotalhysterectomy.Methods86gynecologictumorstreatedwithhysterectomyfromJanuary2016toJune2017wererandomlypidedintocontrolgroupandinterventiongroup,eachgroupof43cases.
Thecontrolgroupreceivedroutinenursingmeasures,andtheinterventiongroupusedpelvicfloormuscletrainingforpreconditioningcareonthebasisofthecontrolgroup.Thecorrectscoreandcompliancescoreofpelvicfloormuscletraining,pelvicfloorfunctionafterinterventionandcomplicationswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsComparedwiththecontrolgroup,theaccuracyandcomplianceofpelvicfloormuscletrainingintheinterventiongroupincreasedsignificantly,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）Aftertheintervention,thedurationofvaginalcontraction,vaginalrestingpressure,andvaginalsystolicpressureweresignificantlyhigherintheinterventiongroupthaninthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）Comparedwiththecontrolgroup,theincidenceofcomplicationssuchasurinaryretention,bladderirritationandurinaryincontinencedecreasedsignificantlyintheinterventiongroup(9.30%VS23.26%),andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）Conclusionpreconditioningnursingforpelvicfloormuscletrainingcansignificantlyimprovethecorrectnessandcomplianceofpelvicfloormuscletraininginpatientswithtotalhysterectomy,improvethepelvicfloorfunctionandreducetheincidenceofcomplications,anditisworthpromoting.
[Keywords]:pelvicfloormuscletraining;Totalhysterectomy;ApplicationEffect
盆底功能障碍性疾病是子宫全切除术后最常见的并发症之一，患者主要表现为的子宫脱垂、尿失禁等，给患者带来诸多身心困扰[1]。文观察了盆底肌训练预适应护理在子宫全切除术患者中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料选择我院2016年1月-2017年6月收收治的行子宫切除术治疗的妇科肿瘤患者86例作为本次的研究对象，随机分为对照组和干预组，每组43例。其中，干预组患者年龄46-77岁，平均年龄（53.6±5.8）岁，疾病类型：卵巢癌17例，宫颈癌16例，子宫内膜癌例10例。对照组患者年龄45-76岁，平均年龄（53.4±5.7）岁，疾病类型：卵巢癌14例，宫颈癌18例，子宫内膜癌例11例。两组患者的基本资料方面比较，无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法对照组患者接受常规的护理措施，干预组患者在对照组的基础上加用盆底肌训练预适应护理，具体如下：①缩肛动作。患者排空膀胱，行会阴缓慢收缩动作，维持15～30s后缓慢放松，每次练习10次；然后再行快速缩放会阴肌肉训练，每次10次；快慢交替训练10min，每日2次。②侧卧位屈髋外展运动训练。患者取左侧卧位，双膝屈曲并拢，保持躯体、脚掌呈一直线，脊柱与骨盆位于中立位置，吸气时右髋关节缓慢外旋，呼气维持5～10s后缓慢还原外旋关节，每次15次；然后换右侧进行相同的训练；每日训练2次。③侧卧位屈髋抬腿运动训练。患者取左侧卧位，右腿以屈膝状前移置于左腿的前方，注意维护骨盆于稳定状态，左腿伸直并于吸气时将左脚尖绷直且尽可能延伸，呼气左腿抬起程度以可维持自身骨盆稳定度为限，然后吸气维持3～5s，再呼气进行缓慢还原动作，反复训练10次，然后换右侧；每日训练2次。
1.3观察指标①采用我院自行编制的盆底肌训练正确性与依从性调查问卷，评分范围均为0～10分，分值越高，表明患者的盆底肌训练正确性以及依从性越好。②盆底功能。由同一临床医师以盆底肌肉治疗仪为测定工具进行测定，主要包括阴道收缩持续时间、阴道静息压以及阴道收缩压。③术后并发症。主要包括尿潴留、膀胱刺激征以及尿失禁等。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组训练准确性、依从性以及盆底功能比较如表1所示，与对照组比较，干预组盆底肌训练准确性以及依从性均显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，干预组患者的阴道收缩持续时间、阴道静息压以及阴道收缩压均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1两组训练准确性、依从性以及盆底功能比较（x±s）
2.2两组患者并发症发生率比较如表2所示，与对照组比较，干预组尿潴留、膀胱刺激征以及尿失禁等并发症发生率均明显降低（9.30%VS23.26%），差异有统计学意义（P<0.05）。
表2两组患者并发症发生率比较[例（%）]
3讨论
子宫切除术后最常见的远期并发症为盆底功能障碍，是由于手术造成相关盆底组织损伤，盆底神经组织和盆底肌肉组织功能下降所致。盆底肌训练具备简便易行、无痛苦、无风险、经济实用、可长期应用、非手术干预等诸多优势，普遍适用于盆腔手术患者的术后自我康复领域[2]。但是，由于患者受重手术治疗、轻术后康复的思想影响，对盆底肌训练的认知度与认可度均处于较低水平，导致治疗依从性及准确性降低，严重影响了治疗效果。广泛子宫切除术后是盆底肌张力最弱的时期，而在术前指导患者进行盆底肌张力锻炼是最佳时机[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，干预组盆底肌训练准确性以及依从性均显著升高；干预后，干预组患者的阴道收缩持续时间、阴道静息压以及阴道收缩压均明显高于对照组；与对照组比较，干预组并发症发生率均明显降低。综上所述，盆底肌训练预适应护理可以显著提高子宫全切除术患者盆底肌训练正确性与依从性，改善患者的盆底功能，降低并发症发生率，值得进行推广。
参考文献
[1]苏青雯，杨素芬，李梅.围术期持续性盆底训练促进子宫全切后盆底功能恢复的效果研究[J].解放军护理杂志,2016,33(5):26-29.
[2]彭玉，吴一彬，罗四保，等.盆底康复训练在子宫全切术后盆底功能障碍中的应用[J].白求恩医学杂志,2016,14(1):31-32.
[3]陆玲.盆底肌训练预适应护理在子宫全切除术患者中的应用[J].护理实践与研究,2014,14(18):64-66.