下肢静脉曲张腔内激光治疗的临床研究

论文摘要

目的:（1） 以多普勒超声系列观察曲张静脉腔内激光治疗（Endovenous Laser Treatment, EVLT）术后的形态变化过程,揭示EVLT治疗下肢静脉曲张的机理。（2）通过EVLT治疗下肢静脉曲张的疗效观察探讨EVLT在下肢静脉曲张微创治疗中的地位。 方法:选择12例（14条肢体）单纯性大隐静脉曲张患者。14条肢体均行EVLT治疗:从内踝上用套管针经皮穿刺大隐静脉（Great Saphenous Vein, GSV）,插入导丝后更换套管,随后插入600μm光纤达隐股静脉汇合部下方2cm处,固定光纤,使光纤末端暴露于套管外的静脉中。使用810nm-DIOMED半导体激光治疗仪,以重复脉冲模式12w、脉冲1s、间隔1s发射激光,以2-3mm/s速度同步回抽光纤与套管。术前和术后1周、1个月、3个月、6个月、1年及每年一次以光电容积描记（Photoplethysmography, PPG）检测大隐静脉的静脉再充盈时间（Venous Refilling Time, VRT）,以多普勒超声测量平卧位时髌骨内侧髁上5cm处大隐静脉内径,并观察血管形态的变化。 结果:所有病例成功施行了EVLT。超声观察术后曲张静脉的大体形态变化:术后1周左右,大隐静脉血管壁显著增厚、粗糙,呈强回声,管腔缩小,内充满不规则的实质性低回声,与管壁分界不清,探头加压管腔不能压瘪;1周后血管腔内低回声逐渐消失,管壁收缩,管腔缩小,内无血流信号;术后1年左右时,血管形成条索样较强回声或无回声的疤痕样暗区,管腔完全消失;在术后1-2年期间,闭塞的血管未见再通。经两年的随访,术后的VRT值均大于正常值20s,与术前相比P<0.01,表明大隐静脉返流消失,与超声检查结果相符合。临床疗效满意,曲张静脉消失,肢体功能显著改善,临床症状如酸疼,沉重感,疲劳感显著减轻,在

论文目录

• 一、英文缩略词表
• 二、中文摘要
• 三、英文摘要
• 四、正文
• 1.前言
• 2.资料与方法
• 3.结果
• 4.讨论
• 5.结论
• 6.文献
• 7.附图
• 五、附录
• 六、致谢
• 七、综述
• 1.正文
• 2.文献