论文题目: 张锡纯伤寒学术经验研究
论文类型: 博士论文
论文专业: 中医临床基础
作者: 吴明珠
导师: 傅延龄
关键词: 张锡纯,伤寒论,学术思想
文献来源: 北京中医药大学
发表年度: 2005
论文摘要: 张锡纯是近代著名中医学家,在近代中医史上占有十分重要的地位,近年来对张锡纯医学思想的研究十分广泛,涉及到治学方法、理论建树、临证治疗经验、用药制方等各个方面。但对张氏伤寒学术思想的研究仍然较少,且深度不够,更多的研究集中在其运用经方的特色上,对张锡纯伤寒、六经病、六经传变的认识特别是其研究方法、主导思想等缺乏研究。对张氏运用经方方药的方法也缺乏系统整理和研究。因此,难以取得理论上的突破。 张锡纯对伤寒学术研究极为重视,他以仲景学术为本,注重中西汇通,采用引申触长、印证补充的方法,以平实而又敢于创新的学风,极大地发展了《伤寒论》的学术思想。本文就《医学衷中参西录》中张氏对《伤寒论》的研究作以归纳,并从六经学术思想、寒温合一、气化思想、病脉证治辨析、经方及药物发挥等方面进行详细的阐述。 张锡纯认为六经的实质是经络,《伤寒论》之六经即为十二经络,且以足赅手。他认为六经传经无定期,以内伤为根本。除六经传变的一般形式外,他特别指出少阳胆中素有积热、偶受外感的自病,少阴伏气化热的自病,以及阳明由少阳传入厥阴等发病形式。张锡纯对太阳阳明以经腑分证,三阴悉以寒热分证,少阳则强调其合病。他提出太阳有二府,即胸中和膀胱,并以手足分阳明腑证,认为白虎及白虎加人参汤为足阳明腑证主方,承气汤为手阳明之腑证主方。张氏强调三阴病热证说,认为太阴病属湿热,少阴为伏气化热,厥阴伤寒为温病等。张氏对六经病治法贡献最大,如对少阳合病、三阴热病治法的补充,少阴热证、厥阴厥利的治疗等。 张锡纯以新三纲论分析了仲景伤寒的含义,认为《伤寒论》虽以伤寒为名,但实际上包含了中风、伤寒和温病。他认为《伤寒论》中已经包含了温病的治法,指出麻杏甘石汤实是仲景治疗温病初得之方,认为大青龙汤、小青龙汤、小柴胡汤、白虎汤、承气汤、白头翁汤、黄连阿胶汤等均适用于温病,将之用于春温、风温、湿温、伏气温病等的治疗他认为伤寒、温病治法始异而终同,并将六经辨证用于温病的治疗。 张锡纯重视采用气化理论阐释《伤寒论》中的疑难问题。他从调理气化阐释经方及用药,认为附子泻心汤、猪苓汤等方附子与三黄、阿胶与苓泽配伍均有通补并用调气化的作用;对用三承气汤后燥结不下者,提出调肝通便、用药“触发”气化的治疗方法。此外,张氏以大气论诠释太阳病桂麻、大青龙汤等方证以及结胸证,从肝疏泄失调论厥阴病厥脱,从心肾相交阐述少阴病病机以及黄连阿胶汤、白通汤、白通加猪胆汁汤、炙甘草汤等的作用机制。 张锡纯对《伤寒论》脉证病的辨析和论治方法的研究体现了他对《伤寒论》研究的纠偏和补亡。张氏对桂枝汤证阳浮阴弱、麻黄汤证脉紧、大承气汤证脉迟的分析均有独到之处,特别是他还将桂枝汤证阳浮阴弱、大承气汤证脉迟的理解,直接运用于指导临床治疗,发展了仲景治法。张氏注重辨析方证的主证以及服方后证,他结合后世医学发展及自己的临证体验,对《伤寒论》中未明确治方或治法有缺陷的寒湿发黄、神昏谵语等进行了补充,从阳明咽痛、少阴咽痛、厥阴咽痛三方面系统阐述了伤寒中常见的咽痛病治疗。张氏对《伤寒论》治法也有颇多发挥,他认为伤寒汗法不仅用于太阳病,伤寒
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中文摘要
ABSTRACT
绪言
1 张锡纯对六经病的认识
1.1 六经实质与传经
1.1.1 六经为十二经，以足赅手
1.1.2 传经
1.2 对六经病的认识
1.2.1 太阳病
1.2.2 阳明病
1.2.3 少阳病
1.2.4 太阴病
1.2.5 少阴病
1.2.6 厥阴病
1.3 小结
2 张锡纯的寒温合一思想
2.1 新三纲论
2.1.1 新三纲的主要内容
2.1.2 中风、伤寒、温病的关系
2.1.3 三纲对温病学研究的意义
2.2 《伤寒论》中温病治法的研究
2.2.1 麻杏甘石汤为治疗温病初得之方
2.2.2 伤寒方有宜于温病者
2.3 寒温合一的治疗思想
2.3.1 伤寒、温病之治法始异而终同
2.3.2 温病的六经辨证
2.3.3 温病分类与经方治疗
2.4 小结
3 张锡纯伤寒学术思想中的气化论
3.1 张锡纯气化论概述
3.2 以气化理论阐释《伤寒论》
3.2.1 用气化理论阐释经方方药
3.2.2 以大气论诠释太阳病
3.2.3 从肝疏泄失调论厥阴病
3.2.4 从心肾相交论少阴病
3.3 小结
4 张锡纯对《伤寒论》病证治法的研究
4.1 辨脉
4.1.1 辨桂枝汤证之脉阳浮阴弱
4.1.2 辨麻黄汤证之脉紧
4.1.3 辨炙甘草汤证之脉结代
4.1.4 辨葛根芩连汤证之脉促
4.1.5 辨大承气汤证之脉迟
4.1.6 辨脉暴出
4.2 辨病证
4.2.1 少腹急结
4.2.2 烦躁欲死
4.2.3 寒湿发黄
4.2.4 神昏谵语
4.2.5 伤寒咽痛
4.2.6 辨药后反应
4.3 治法研究
4.3.1 论伤寒汗法
4.3.2 论实脾理肝法
4.4 小结
5 张锡纯对《伤寒论》方剂的发展
5.1 古方今用宜变通论
5.1.1 经方变通原则
5.1.2 经方变通的基础
5.1.3 经方的变通方法
5.2 经方的新说与深研
5.2.1 桂枝汤为治疗太阴病之正药说
5.2.2 大柴胡汤无枳实不可用大黄说
5.2.3 深研小青龙汤加减用药
5.2.4 深研白虎汤之功用
5.2.5 深研承气汤的运用
5.2.6 深研小柴胡汤的运用
5.3 小结
6 张锡纯对《伤寒论》药物的研究
6.1 概论
6.1.1 对经方药材药性的考察
6.1.2 对经方药物炮制的研究
6.1.3 对用药方法的创新
6.2 各论
6.2.1 石膏
6.2.2 人参
6.2.3 赭石
6.2.4 芍药
6.2.5 干姜
6.2.6 白术
6.2.7 半夏
6.2.8 龙骨、牡蛎
6.2.9 桂枝
6.3 小结
结 语
主要参考文献
致 谢
简 历
附录 1:张锡纯生平、著作及年表
附录 2:方剂索引
发布时间: 2005-07-11
参考文献
- [1].张锡纯治疗中风病方剂研究[D]. 田同良.南京中医药大学2009