徐慧萍
（广东省惠州市惠阳区中医院516211）
【摘要】目的临床探讨糖尿病治疗中胰岛素泵的临床护理技巧，为提升治疗效果提供重要保障。方法选取本院收治的72例采用胰岛素泵治疗的糖尿病患者临床护理资料进行回顾性分析。结果通过对照分析两组患者护理前后相关观察指标，干预组患者的HbA1c水平、低血糖发生率、血糖达标时间及体内血糖指数均明显优于常规组。结论在糖尿病治疗中胰岛素泵可有效控制患者血糖指数，而通过给予科学、合理、高效的临床护理干预，可显著提升临床治疗效果。
【关键词】糖尿病胰岛素泵护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）04-0352-02
胰岛素泵是一种专用改善人体胰腺分泌功能、控制血糖的医疗手段，其可以让患者稳定、持续吸收胰岛素，降低低血糖等并发症的发生率，有助于糖尿病患者控制血糖、恢复健康。为了提高胰岛素泵治疗的有效性、安全性，需给予必要的护理干预，在本文研究中笔者将随机抽取本院收治的72例采用胰岛素泵治疗的糖尿病患者的临床护理资料进行回顾性分析，现将分析结果报道如下。
1资料与方法
1.1病例资料
临床研究病例均选自于本院2012年3月至2013年7月间收治的72例采用胰岛素泵治疗的糖尿病患者。研究对象中男性24例，女性48例，平均年龄为（42.7±5.8）岁，平均病例为（4.3±1.5）年。在临床研究中采用掷骰子方法随机分为干预组与常规组（各36例），其中常规组给予常规临床护理，干预组在常规护理基础上给予具有针对性的护理干预。
1.2护理
1.2.1心理护理胰岛素泵属于一种高新仪器，目前在糖尿病的治疗中应用较少，所以患者在使用过程中通常都会有陌生感，心理上也会产生一些顾虑，如：携带是否会对生活带来不便、泵出现故障时如何处理、是否会给身体带来不适感等，面对患者心理上存在的这些问题，护士人员必须帮助患者解除心中的疑惑，对于患者提出的问题耐心倾听后要与患者进行有效沟通，并为患者提供相关资料让患者能够树立起战胜疾病的信心，消除心理上的焦虑、恐惧感[1]。同时，在治疗期间应密切观察患者的心理变化，针对情绪波动较大的患者应给予一定的心理疏导。
1.2.2置泵前的护理置泵前，先要向患者演示胰岛素泵的用法及其他注意事项，同时向患者介绍胰岛素泵的原理、特点以及使用胰岛素泵时可能发生的各种情况及解决方法，并在置泵前帮助患者清理皮肤，及做好各项所需物品的准备；根据置泵前血糠监测结果设置胰岛素的餐前剂量和基础释放量，选择在患者脐部两侧选择穿刺点，采用0.2%碘伏消毒后进行皮下穿刺，采用专用贴膜对腰线与导管线进行固定，以确保其方向平行，将泵装在小布袋里悬挂于身前并其与腰部保持水平，或将泵置于裤带中或腰带处。
1.2.3置泵后的护理①密切观察患者是否出现低血糖反应，尤其是置泵后1周内应合理为患者调整胰岛素剂量，患者发生低血糖的情况下，护士人员应向患者详细说明处理措施；②在调试初期，要密切观察患者血糖变化，每日餐前、餐后应对患者血糖进行监测，确保患者餐前2h血糖控制在4mmol/L～7mmol/L、餐后2h血糖控制在7mmol/L～10mmol/L、睡前血糖控制在6mmol/L～9mmol/L的预期治疗目标[2]；③在治疗过程中护理人员需定期观察患者穿刺部位皮肤是否存在异常现象，如：针头拔出、出血、红肿等等，另外对穿刺部位周围皮肤进行清洁处理（一般2次/d）；④安全、合理放置CSII。将CSII时最好置于专用袋或者患者衣服口袋内；在患者洗澡时为了避免将泵掉落或者受压，可分离管道中间的接口并用乙醇棉球包裹接口端，洗澡完毕之后迅速将泵接上，避免患者长时间未注入胰岛素而出现血糖失控现象。
1.2.4健康教育①基础知识宣讲。在治疗期间，护理人员可向患者详细讲述关于糖尿病基础知识、血糖快速测定、自我护理技巧、生活保健等基本方法；指导患者（尤其是长期使用患者）CSII装置的常见报警原因、处理与预防方法；②饮食指导。饮食疗法是糖尿病的基础治疗方法，对于糖尿病患者需给予低脂肪、高维生素、低碳水化合物的食物，严禁患者吸烟、喝酒。饮食规律方面，叮嘱患者坚持“定时定量”原则。为了避免夜间出现低血糖现象，可建议患者睡前可适量加餐；③运动疗法。在实施运动疗法时，建议患者可参与一些动作轻柔的运动项目，如“太极拳、散步等等。
2结果
2.1干预组治疗前、后血糖控制情况（详见表1）
表1干预组患者治疗前、后血糖变化统计分析[n=36，x-±s]
时间空腹血糖(mmol/L)餐后2h血糖(mmol/L)
置泵前10.2±2.415.5±3.3
置泵后6.3±1.67.5±1.8
2.2两组患者的HbA1c水平、低血糖发生率、血糖达标时间情况
两组患者经临床治疗、护理后HbA1c水平与治疗前有明显改善，其中治疗后干预组患者的HbA1c水平明显低于常规组（P＜0.05）；对照分析低血糖发生率、血糖达标时间，干预组明显低于常规组，组间比较差异具有显著性（P＜0.05），见表2。
表2治疗前、后HbA1c水平统计分析[n=36，x-±s]
组别HbA1c水平低血糖发生率（次/例）血糖达标时间（d）
治疗前治疗后
干预组8.4±0.44.2±0.30.8±0.75.2±1.4
常规组8.3±0.55.1±0.51.6±0.97.3±1.6
3讨论
胰岛素泵(CSII)作为临床治疗糖尿病的新型胰岛素输入设备，其可以模拟人类的胰岛功能分泌胰岛素，根据患者体内的血糖水平而输入合理剂量的胰岛素，降低患者体内的HbA1c水平，促使体内血糖指数能够达到正常标准，对糖尿病并发症也可起到一定的预防作用[3]。
在胰岛素泵在临床应用过程中，为了能够最大限度保证胰岛素泵的治疗效果，可给予患者必要的护理干预，首先从心理角度解除患者对于胰岛素泵的顾虑，其次在胰岛素泵置入前、后给予操作技术、注意事项等方面的指导，同时给予一定的健康教育（如：疾病相关知识、饮食指导、运动指导）。通过给予患者临床护理干预措施，不仅提升了胰岛素泵强化治疗效果，还改变了患者的不良生活方式，这对于提高患者生活质量具有重要的临床意义。
参考文献
[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].第四版.北京：人民卫生出版社，2008：413-427.
[2]蔡红卫，万萍.胰岛素泵治疗糖尿病的护理体会[J].第三军医大学学报，2011，10(10)：1252-1253.
[3]阳红娟.胰岛素泵治疗糖尿病酮症的临床观察与体会[J].南华大学学报，2011，33(2)：290-291.