杨礼建
四川省彭州市妇幼保健计划生育服务中心611900
摘要：目的：分析氨溴索在新生儿肺炎治疗中的临床疗效。方法：将我院收治的78例新生儿肺炎患儿纳入本次实验，入选病例均来自2016年1月至2017年12月，按照硬币法将其分为治疗组（39例）与对照组（39例），对照组实行常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用氨溴索治疗，对比两组患者治疗效果、各项症状缓解时间、住院时间、不良反应发生情况。结果：治疗组患儿治疗总有效率（94.9%）对照组（76.9%）更高，咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间、住院时间较对照组更短，血二氧化碳分压、血黏稠度、红细胞压积较对照组更低，血氧分压较对照组更高，组间比较P＜0.05；两组患者不良反应发生率无明显区别，组间比较P＞0.05。结论：氨溴索在治疗新生儿肺炎中具有确切疗效，且不良反应较少，安全性有保障。
关键词：新生儿肺炎；氨溴索；常规治疗；治疗效果；不良反应
Abstract:objective:toanalyzetheclinicaleffectofambroxolinthetreatmentofneonatalpneumonia.Methods:78neonateswithpneumoniainourhospitalwereincludedinthisexperiment.AllthepatientswereselectedfromJanuary2016toDecember2017.Accordingtothecoinmethod,theywerepidedintotreatmentgroup(39cases)andcontrolgroup(39cases).Thecontrolgroupwastreatedwithroutinetherapy.Thetreatmentgroupwastreatedwithambroxolonthebasisofthecontrolgroup.Results:thetotaleffectiverateoftreatmentinthetreatmentgroupwas94.9.)inthecontrolgroup,76.9%washigherthanthatinthecontrolgroup.Coughdisappeared,lungralesdisappeared,bodytemperaturereturnedtonormal,hospitalizationtimewasshorter,bloodcarbondioxidepartialpressure,bloodviscosity,hematocritandbloodoxygenpressurewerelowerandhigherthanthoseincontrolgroup.Therewasnosignificantdifferenceintheincidenceofadversereactionsbetweenthetwogroups(P>0.05).Conclusion:ambroxoliseffectiveandsafeinthetreatmentofneonatalpneumonia.
Keywords:neonatalpneumonia;ambroxol;routinetherapy;therapeuticeffect;adversereactions
新生儿肺炎是新生儿期一类高发的感染性疾病，其危害极大，是造成新生儿死亡的重要原因，需尽早进行治疗[1]。临床中多采取纠正水电解质平衡和酸碱平衡、补液、吸氧、营养支持、抗感染等常规方法对患儿进行治疗，其疗效尚不十分满意。盐酸氨溴索属黏液溶解剂之一，近些年来在新生儿肺炎的治疗中应用较广，具有较好的抗炎功效。本次实验选取我院在2016年1月至2017年12月收治的78例新生儿肺炎患儿为研究对象，就氨溴索对其治疗效果进行分析，现作如下具体总结。
1，资料和方法
1.1一般资料
将我院在2016年1月至2017年12月收治的78例新生儿肺炎患儿纳入本次实验，按照硬币法将其分为治疗组（39例）与对照组（39例）。治疗组中男性21例，女性18例；日龄7—28d，平均（16.5±3.0）d；体重3.0—6.5kg，平均（3.9±0.8）kg；疾病类型：吸入性肺炎15例，感染性肺炎24例。对照组中男性24例，女性15例；日龄6—28d，平均（16.3±3.1）d；体重3.0—6.7kg，平均（3.9±0.9）kg；疾病类型：吸入性肺炎12例，感染性肺炎27例。统计学分析显示治疗组与对照组患儿性别、日龄、体重、疾病类型等基线资料的差异不显著，组间比较P＞0.05，证实本次实验具有可行性。所有患儿均确诊为新生儿肺炎，排除存在免疫缺陷和呼吸道畸形的患儿。所有患儿家属均签署了实验知情通知书，本次实验征得我院医学伦理委员会的批准。
1.2方法
对照组患者给予纠正水电解质平衡和酸碱平衡、补液、吸氧、营养支持、抗感染等常规治疗。治疗组患者在对照组的基础上加用氨溴索治疗，将7.5毫克盐酸氨溴索与2毫升0.9%氯化钠溶液混合后行雾化吸入治疗，每天2次，每次10分钟，所用药物为北京九龙制药有限公司生产，批准文号为国药准字H20133016，所用雾化器为郑州贝尔佳医疗器械有限公司生产的NE—C28型雾化器。两组患儿均连续治疗1周，在治疗结束后再评价临床疗效。
1.3评价标准
1.3.1比较治疗组与对照组患者治疗效果。显效：患儿在治疗后咳嗽、发热、肺部啰音等症状体征完全消失，X线胸片检查显示肺部阴影完全消失；有效：患儿在治疗后各项症状体征有所改善，X线胸片检查显示肺部阴影部分消失；无效：患儿在治疗后各项症状体征未见改善，甚至病情加重，X线胸片检查显示肺部阴影未见明显变化。治疗总有效率为显效率、有效率之和[2]。
1.3.2比较治疗组与对照组患者咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间、住院时间。
1.3.3比较治疗组与对照组患者动脉血气分析（血氧分压/血二氧化碳分压）。
1.3.4比较治疗组与对照组患者治疗前后的血黏稠度和红细胞压积。
1.3.3比较治疗组与对照组患者不良反应发生情况。统计对比两组患儿在治疗期间发生发热、皮疹、恶心呕吐等不良反应的总发生率。
1.4统计学方法
在本次实验完成后，以SPSS19.0统计学软件分析、处理两组患者各项实验数据，其中计量资料使用标准差（)标示，实行t值检验，计数资料使用百分率（%）表示，实行卡方检验，需确保所有数据的客观性，以95%为可信区对数据进行处理，根据计算出的P值大小判定组间差异，在P＜0.05时提示组间差异具有统计学意义。
2，结果
2.1治疗组、对照组患儿治疗效果对比
治疗组患儿治疗总有效率为94.9%，相比于对照组（76.9%）更高，组间比较P＜0.05，详见表1。
新生儿肺炎在临床中较为常见，其病因较为复杂，可因吸入乳汁、羊水、胎粪等引起，也可因食管反流、吞咽反射不成熟、吞咽动作不协调引起，还可因产前、产时、出生后病毒或细菌各感染引起，诸多研究认为受凉、护理不当等因素也可引起新生儿肺炎。新生儿肺炎的典型症状为咳嗽、发热、气急、呼吸困难、呼吸暂停等，并可引起肺不张、肺气肿、呼吸衰竭等并发症，具有较高的致死率。临床中需高度重视对新生儿肺炎患儿的治疗，做到尽早诊断、尽早治疗，为其选择安全、高效的治疗方案。常规的治疗方法总体疗效尚不十分满意，如何为患儿选择安全、高效的治疗方案已成为临床研究的热点话题。盐酸氨溴索是一类常用的祛痰药物，该药能有效调节黏液、浆液的分泌，可纠正呼吸道黏液生化特性异常，能对痰液起到稀释作用；并可促进纤毛排出支气管分泌物，确保呼吸畅通，改善其肺通气功能；能刺激肺泡Ⅱ型细胞，促使其生成并释放活性物质，减小肺泡表面张力，改善呼吸功能；还可抑制炎性介质的分泌，能减少炎症反应，减轻肺泡上皮细胞的损害，缓解水肿[2]。采取雾化吸入的方式给药能使药物直达病灶，并保持较高的局部药物浓度，可快速发挥药效，且药液雾化颗粒细小均匀，可在肺部及细小支气管内聚集，能提升生物利用度，保护并稳定气道[3]。
本次实验结果显示，采取氨溴索对新生儿肺炎患儿进行治疗可取得较好的疗效，其治疗总有效率高达94.9%，患儿咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间、住院时间明显缩短，血气分析指标也显著改善，血黏稠度和红细胞压积较治疗前明显降低，且以上指标均优于单用常规治疗的患儿，组间差异具有显著性，统计学分析显示P＜0.05，两组患儿不良反应均较小，不良反应发生率相比P＞0.05，本次实验结果类似于赵忠全[4]的实验结果。
由上可知，氨溴索治疗新生儿肺炎安全、有效，适宜在临床中推广应用。
参考文献
[1]齐玉敏.盐酸氨溴索在新生儿肺炎100例中疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(11):160-161.
[2]席永红.盐酸氨溴索在新生儿肺炎治疗中的疗效观察[J].中国保健营养旬刊,2014,24(2):1029-1030.
[3]张颜丽.大剂量盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎的疗效观察[J].医学信息,2016,29(12):280-281.
[4]赵忠全.盐酸氨溴索在新生儿肺炎治疗中的应用体会[J].中国卫生标准管理,2015,6(29):87-88.