腹型肥胖与胰岛素原及胰岛素抵抗的相关性研究

论文摘要

目的:在正常BMI的2型糖尿病和正常糖耐量人群中,探讨腹型肥胖患者的血脂、胰岛素、C肽、胰岛素原水平及其与胰岛素抵抗的关系。方法:按照正常体重的标准（BMI:18.5 kg/m2～24kg/m2）,选取符合入选标准的T2DM患者（65例）和NGT者（65例）,再根据腰围各分为腹型肥胖及非腹型肥胖两个亚组。测量所有研究对象空腹状态下身高、体重、腰围及臀围;测定空腹状态下血糖、血脂等生化指标;同时收集血样标本集中测定免疫活性胰岛素（IRI）（放射免疫法,RIA）、C肽（CP）（RIA）和胰岛素原（PI）（酶联免疫吸附法,ELISA）。分别在T2DM组与NGT组对应组之间（组间之比）,T2DM组和NGT组各自亚组之间（组内之比）。采用方差分析比较血脂、IRI、CP、PI水平及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）;并分析腰围与各血脂指标、IRI、CP、PI、HOMA-IR的相关性。结果:（1）各组血脂水平比较:①T2DM组与NGT组间（组间比较）:T2DM组中腹型肥胖组（A组）TG显著高于（C组）,T2DM组中非腹型肥胖组（B组）HDL-C显著低于NGT组中非腹型肥胖组（D组）。②亚组间（组内比较）:在T2DM组中,A组TG、TC及LDL-C均显著高于B组;在NGT组中,C组TG和LDL-C显著高于D组,C组HDL-C显著低于D组。经协方差校正BMI后,TC在A组与B组之间以及LDL-C在C组与D组之间比较仍有显著差异。（2）各组IRI、CP、PI和HOMA-IR比较:①T2DM组与NGT组间（组间比较）:A组CP、PI和HOMA-IR值均显著高于C组;B组CP和HOMA-IR值均显著高于D组。②亚组间（组内比较）:在T2DM组中,A组IRI和CP均高于B组,但差异无显著性。A组PI和HOMA-IR值显著高于B组;在NGT组中,C组IRI、CP、PI和HOMA-IR值均高于D组,但均无统计学意义。经协方差校正BMI后,PI在T2DM组的亚组间差异无显著性,但是HOMA-IR值仍存在显著差异。（3）相关性分析:①腰围、BMI与各项血脂指标均具有显著相关性,且腰围的相关系数高于BMI。②腰围、BMI与IRI、CP、PI、HOMA-IR值均呈显著正相关,且腰围的相关系数普遍高于BMI。③HOMA-IR与IRI、CP、PI值均呈显著正相关。④腰臀比（WHR）与以上指标均无相关性。结论:（1）在正常体重范围内,无论是2型糖尿病还是正常糖代谢者中,各血脂指标在两亚组间即使校正BMI后仍存在显著差异;并且腰围与各血脂指标均相关。提示了即使BMI正常,血脂指标仍与中心性肥胖相关联。（2）在体重正常的2型糖尿病人群中,腹型肥胖患者比非腹型肥胖患者表现出更显著的胰岛素抵抗。（3）虽然在正常糖代谢者两亚组间,各项胰岛素抵抗指标差异无显著性,但是血脂指标具显著差异,前者可能由于数量不足导致。因此即使BMI正常,腰围超标者仍然可能是代谢异常的高危人群,即正常体重代谢性肥胖（MONW）人群,需要得到早期生活方式甚至药物的干预。（4）腰围与胰岛素抵抗具有较好的相关性,且其相关性高于BMI。（5）胰岛素原与HOMA-IR相关,且其相关系数高于胰岛素。因此它可能是一个比胰岛素更敏感的胰岛素抵抗指标。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第1章 引言
• 第2章 材料与方法
• 2.1 研究对象及分组
• 2.2 实验仪器
• 2.3 实验试剂
• 2.4 实验方法
• 2.5 操作流程
• 2.6 计算公式
• 2.7 统计分析方法
• 第3章 结果
• 3.1 各组一般临床资料
• 3.2 各组间血脂水平比较
• 3.3 各组间胰岛素、胰岛素原、C 肽和胰岛素抵抗指数比较
• 3.4 相关性分析
• 第4章 讨论
• 4.1 肥胖与腹型肥胖
• 4.2 正常体重代谢性肥胖（MONW）
• 4.3 一般临床资料比较
• 4.4 腹型肥胖与血脂
• 4.5 关于胰岛素原
• 4.6 腹型肥胖与胰岛素抵抗
• 4.7 关于 BMI 与腰围切点的展望
• 4.8 总结
• 第5章 结论与展望
• 5.1 结论
• 5.2 展望
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 攻读学位期间的研究成果