王伟（山东省泰安市中医医院眼科山东泰安271000）
【中图分类号】R775【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）34-0100-01
【摘要】目的探究复方樟柳碱治疗青光眼视神经损伤的临床治疗效果。方法选取我院2011年收治的青光眼视神经损伤患者29例，均采用复方樟柳碱治疗，观察29例患者治疗前后视力、视野、P-VEP的变化情况。结果经过治疗之后，29例患者的视力、视野、P-VEP均明显改善。结论复方樟柳碱治疗青光眼视神经损伤具有良好的临床治疗效果，值得推广应用。
【关键词】视神经损伤；青光眼；中西医结合
青光眼是一种临床眼科常见病症，可导致眼压升高而引发相关的视觉损害，病患多伴有视神经损伤，病情严重能够致盲[1]。此病的致盲几率较高，相关统计结果显示其几率位居第二[2]。有效的控制眼压、缓解眼部病变是提高病患视力、避免出现严重并发症、保护视神经的关键。近年来，我院通过临床实践证实，复方樟柳碱治疗青光眼视神经损伤具有良好的临床治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2011年收治的青光眼视神经损伤患者29例，其中，12例男，17例女，统计年龄33—80岁（均值51.7岁），共有患眼52只。术前检查：统计眼压均值为（42.09±6.22）mmHg；25.0%（13/52）可见局部暗点，主要为弓形，多位于鼻侧呈现阶梯状；视力均较好，仅1眼（3.4%）无光感。病症类型：17.3%（9/52）为开角型病变（原发性），30.8%（16/52）为闭角型病变（慢性），51.9%（27/52）为闭角型病变（急性）。
1.2研究方法
29例患者均采用复方樟柳碱治疗，取复方樟柳碱注射液（北京紫竹药业有限公司生产，国药准字H20000495）2mL，于患者颞浅动脉旁皮下注射，用药方式qd×14d,2周为一个疗程,持续治疗2个疗程,每个疗程之间停止用药1周。
治疗之后观察29例患者治疗前后视力、视野、P-VEP的变化情况，进而探讨复方樟柳碱治疗青光眼视神经损伤的临床治疗效果。
1.3数理统计
本次研究中，采用SPSS14.0forwindows软件对数据资料进行统计处理，所有计量资料均采用（X±S）的形式表示，计量资料的比较采用t检验，以P＜0.05作为差异具有显著性的标志。
2结果
治疗之后，29例患者的视力、视野、P-VEP均明显好于治疗前，运用数理统计的方法对29例患者治疗前后的视力、视野、P-VEP变化情况进行统计分析，具体结果如表1所示。
表1：29例治疗前后的视力、视野、P-VEP变化情况统计分析（X±S）
经检验，①:与治疗前比较，t=2.05，P＜0.05；②:与治疗前比较，t=2.17，P＜0.05；③:与治疗前比较，t=2.25，P＜0.05；④:与治疗前比较，t=1.85，P＜0.05；⑤:与治疗前比较，t=2.00，P＜0.05。
3讨论
视神经受损是青光眼病患出现的较为严重的病变，病患以产生视神经萎缩为主要的病变特点，以目前的研究结果分析，学者多支持以下面两种生理变化机制，一种为血管缺血理论，另一种为机械压力理论[2]。近两年也有不少专业认为视神经损伤是由这生理变化机制同时造成的，且是因为眼压升高引发的，视神经血管无法进行正常的生理调节[3]。所以，临床为了保护视神经不仅要有效的控制眼压和缓解眼部病变，还要注重维持视神经供血。
樟柳碱是从唐古特山莨菪中提炼出来的一种生物碱,其药性与阿托品类药物比较相似，具有抗胆碱、散瞳、缓解平滑肌痉挛等功效,并且樟柳碱的药物毒性比东莨菪碱、阿托品等药物的毒性更低[4]。
复方樟柳碱能够对人体的植物神经系统进行调节,进而控制患者的脉络膜血管反映,维持脉络膜血流的正常状态,抑制环化腺核苷-磷酸以及肾上腺素的形成,缓解血管痉挛,最终使患者的眼血管功能恢复正常,修复患者的眼组织，提高患者的视力水平。其次,复方樟柳碱还具有稳定血管、保护血管内皮细胞等功效,能够抑制内皮素的释放,从而改善视神经水肿等症状[2]。并且，在颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱操作简洁,患者容易耐受,应用起来安全可靠。在颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱时，要注意使针头位于皮下,并严格掌握刺入深度,防止将药物输入血管。
本次研究中，29例患者的视力、视野、P-VEP均明显好于治疗前，由此可见，复方樟柳碱治疗青光眼视神经损伤具有良好的临床治疗效果，值得推广应用，在此基础上，广大医务人员要继续探索更加有效的医疗措施，不断提高临床诊治水平，帮助越来越多的患者脱离疾病的困扰。
参考文献
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