大咯血的介入治疗及复发的影响因素

论文摘要

目的评价大咯血不同血供方式、栓塞方法的疗效及复发因素分析。方法20例大咯血患者行支气管动脉及临近体循环动脉造影,超选择性插管栓塞出血动脉。将供血方式分为单支动脉供血（35例）和多支动脉供血（85例）两组,将栓塞方法分为单纯明胶海绵栓塞（59例）、单纯PVA颗粒栓塞（20例）、PVA颗粒加明胶海绵栓塞（41例）三组,分别行X⒉检验,评价各组的疗效。根据治疗效果分为复发（35例）与未复发（85例）为两组,对供血方式和不同栓塞方法进行分析,建立Logistic和Cox回归模型,评价各因素对复发的影响程度。结果120例患者行介入栓塞治疗后咯血均完全停止,技术成功率率为100%。随访1-7年,35例患者复发,总体有效率为70.83%。其中单支动脉供血4例复发,有效率为88.57%;多支动脉供血31例复发,有效率为63.53%。单纯明胶海绵组26例复发,有效率为55.93%;单纯PVA颗粒组3例复发有效率为85.00%;PVA颗粒加明胶海绵组6例复发,有效率为85.37%,有效率均存在显著差异（P﹤0.05）。多支动脉供血复发的可能性是单支动脉供血的13.3倍（P﹤0.05）;以PVA颗粒加明胶海绵栓塞为基准方法进行比较,单纯明胶海绵组复发的可能性是PVA颗粒加明胶海绵组的9.5倍（P﹤0.05）;单纯PVA颗粒组与基准方法之间无明显差异（P﹤0.05）。单纯明胶海绵栓塞后复发时间最短（P﹤0.05）;单纯PVA颗粒栓塞及PVA颗粒加明胶海绵栓塞复发时间较长,但两组之间无明显差异（P﹥0.05）。结论单纯明胶海绵栓和多支动脉供血更容易导致介入栓塞治疗后复发且时间较短;单纯PVA、PVA加明胶海绵栓塞后疗效较好且复发间隔时间较长。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 资料与方法
• 1. 研究对象
• 1.1 资料对象
• 1.2 资料来源
• 1.3 分组
• 1.4 纳入标准
• 1.5 排除标准
• 2.设备与方法
• 2.1 介入治疗的器械和材料
• 2.2 介入治疗方法
• 3. 统计学处理
• 3.1 供血方式和栓塞方法的统计学处理
• 3.2 影响因素的统计学处理
• 结果
• 1.三种栓塞方法和血供情况的比较
• 2.各因素对疗效的影响程度
• 讨论
• 1.大咯血介入栓塞治疗的疗效和复发率
• 2.大咯血介入术后复发的影响因素
• 3.大咯血的栓塞治疗时应注意的原则
• 小结
• 附图
• 致谢
• 参考文献
• 综述 大咯血的介入治疗进展
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文
• 导师评阅表