完善我国城镇居民基本医疗保险制度研究 ——以沈阳市为例

论文摘要

建国初期,我国就建立了医疗保险制度,国家保障型的公费医疗和企业保障型的劳保医疗为城镇企事业单位的职工提供了高福利的医疗保险待遇,而在农村实行的合作医疗制度也满足了广大农村居民的就医需求。经过近半世纪的发展,我国于1998年正式建立了城镇职工基本医疗保险,又于2002年在农村重新建立了新型农村合作医疗制度,短短四年内我国建立两项重要的医保制度,为广大居民提供了健康保障。但是对于城镇另一部分人而言,他们始终没有医疗保险制度安排,无法接受国家给予的医疗保障,为了在2010年前完成我国医疗保险全覆盖、人人享受医疗保险待遇的目标,我国于2007年又建立了旨在保障城镇非从业人员医疗需求的城镇居民基本医疗保险制度,这一制度覆盖了排除在城镇职工基本医疗保险之外的城镇其他社会成员,保证了全体社会成员公平地享受医疗保险待遇的机会,促进了经济的发展和社会的稳定。城镇居民基本医疗保险的建立,为我国走向全民医保道路迈出了最后一步。本文共分为4章,分别对城镇居民医疗保险制度进行了不同角度的分析：第一章是绪论部分,简要介绍了本人写作城镇居民基本医疗保险制度相关问题的研究背景以及以城镇居民医疗制度研究为题目作为毕业论文的现实意义。第二章首先简单介绍了城镇居民基本医疗保制度从建立初期到目前的实施过程,又对城镇居民基本医疗保险进行了国际比较,提出了我国发展城镇居民医保的国外借鉴意义。并从此开始引入沈阳市城镇居民基本医疗保险的基本框架制度。第三章针对沈阳市、成都市、上海市、郑州市等四个典型城市进行对比分析,进而得出我国城镇居民基本医疗保险在实施过程中显露的一些基本问题,同时分析了其建立居民医保的迫切性,并对其实施特点进行深入分析。第四章以沈阳市为背景,通过对沈阳市城镇居民医疗保险制度的实施介绍,进一步阐述了沈阳市运行城镇居民基本医疗保险所取得的成效,并提出了沈阳市在制度运行过程中存在的问题,基于其运行现状和存在问题,又给出发展城镇居民基本医疗保险的一些合理建议。对沈阳市个案的制度分析,反映出了我国在建立和发展城镇居民基本医疗保险制度中所存在的制度问题。

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中文摘要

Abstract

第一章绪论

一、研究背景

二、研究意义

三、文献综述

第二章我国城镇居民基本医疗保险制度概述

一、我国城镇居民基本医疗保险制度

二、我国城镇居民基本医疗保险在运行中存在的问题

（一）城镇居民医保统筹层次过低

（二）自愿参保的逆向选择问题

（三）社区医疗卫生服务水平低下

（四）我国医疗保险衔接困难

（五）大学生医保与城镇职工医保的衔接

三、中外城镇居民基本医疗保险制度比较及评析

（一）德国的医疗保险制度

（二）英国的医疗保险制度

（三）美国的医疗保障制度

四、发展我国城镇居民基本医疗保险的国外借鉴意义

（一）居民医保初期建设立足广覆盖、低水平

（二）全面发展社区医疗卫生机构

（三）在医疗供方中引入市场竞争机制

（四）逐步完善对城镇居民中特殊群体的医疗救助

（五）多元化的筹资渠道扩大基金来源

第三章沈阳市城镇居民基本医疗保险制度

一、沈阳市城镇居民基本医疗保险制度框架

（一）沈阳市城镇居民基本医疗保险的参保范围

（二）资金筹集和待遇给付

（三）沈阳市城镇居民基本医疗保险的管理

二、建立城镇居民基本医疗保险的迫切性分析

（一）沈阳市人口众多

（二）特殊、复杂的经济环境

（三）大量的外来务工人员

三、沈阳市城镇居民基本医疗保险运行状况及其特点分析

（一）沈阳市城镇居民医疗保险的现状及趋势

（二）沈阳市城镇居民医疗保险的特点分析

四、城镇居民基本医疗保险制度国内比较

（一）成都市城镇居民医疗保险制度实施

（二）上海市城镇居民基本医疗保险的实施

（三）郑州市居民基本医疗保险实施状况

第四章沈阳市城镇居民基本医疗保险制度分析

一、沈阳市城镇居民医疗保险制度取得的成效

（一）参保人数逐年增加、报销比例逐年提高

（二）暂时规避个人账户留存资金的问题

（三）定点医疗机构逐步扩大就医更方便

（四）居民医保政策制度不断完善

（五）门诊诊疗制度内容增加

（六）沈阳市居民医保将与其他两项医保制度部分连通

二、沈阳发展城镇居民医疗保险存在的问题

（一）应参保居民始终不能全体投保

（二）沈阳市城镇居民参保者结构不合理

（三）沈阳居民医保基金结余率相对较高

（四）沈阳居民医保异地转接问题

（五）沈阳居民医保的待遇等待期

三、发展沈阳市城镇居民医疗保险制度的合理建议

（一）进一步完善居民医保的扩面工作

（二）逐步取消沈阳公立医院药品高额加价

（三）适当提高待遇水平,减少基金结余

（四）探索连续、趸交保费若干年的待遇水平

（五）沈阳城镇居民医保的联动发展

结论

参考文献

个人简历

致谢

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