杭州市拱墅区桃源社区卫生服务中心310015
摘要：目的：探讨社区护理干预在老年脑梗死患者康复功能锻炼中的实施效果。方法：选取2018年6月~2019年2月期间于我院接受治疗的78例老年脑梗死患者作为研究对象，分为观察组（社区护理干预）和对照组（常规护理干预）各39例，观察两组患者的护理效果和康复情况。结果：与对照组相比，观察组中对于护理效果感到满意的患者比例（94.87%＞76.92%）、日常生活活动能力（ADL）评分[（75.52±3.02）分＞（64.08±4.17）分]、简式Fugl-Meyer运动功能（FMA）评分[（72.15±5.54）分＞（63.37±4.36）分]相对更高（P＜0.05），而并发症发生率（7.69%＜30.77%）以及焦虑自评量表（SAS）评分[（37.02±3.06）分＜（47.85±4.41）分]相对更低（P＜0.05）。结论：老年脑梗死患者康复功能锻炼的社区护理干预，能够在提高护理效果的同时，提升患者的自我管理能力，进而加快其康复进程。
关键词：脑梗死；老年患者；康复功能锻炼；社区护理干预
在脑梗死患者出院后的康复功能锻炼工作中，社区护理和家庭护理有着十分关键性的作用，对于患者的康复进程产生着重要影响。进一步提高家庭护理水平，保障康复功能锻炼的延续性，帮助患者更快、更好的恢复。而患者能够积极参与其中，加强自我管理，有助于改善患者的日常生活活动能力，进而促进其各种功能障碍的恢复[1]。本研究探讨了78例老年脑梗死患者的康复功能锻炼情况，观察社区护理干预在其中的应用效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2018年6月~2019年2月期间，78例老年脑梗死患者于我院接受治疗，在康复功能锻炼期间，以上患者分别接受社区护理干预（观察组39例）和常规护理（对照组39例），行分组对照研究。观察组患者男女比例为23/16，年龄范围为61~86岁，平均年龄（65.82±5.07）岁。对照组患者男女比例为21/18，年龄范围为63~84岁，平均年龄（64.93±4.92）岁。两组患者的基本资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者的院内治疗期间，在护理人员的指导下进行康复功能锻炼，而患者家属需要在一旁进行学习。根据护理人员的演示和说明，掌握基本的护理技巧和方法。出院前，护理人员需要向患者说明出院后的相关事项，在功能锻炼、用药、饮食等方面进行指导。出院后，定期进行电话随访，了解患者的康复情况。
观察组患者在接受院内治疗和护理的同时，开展家庭护理干预。护理人员需要结合患者的院内治疗和恢复情况，为其制定家庭护理方案。根据患者的家庭情况，对于患者出院后的康复功能锻炼进行合理安排。
1.2.1延续性护理
加强医院、社区和家庭之间的沟通和交流。在患者出院后，安排专门的护理人员负责跟踪随访工作。深入的家庭生活中，对其康复功能锻炼进行指导。护理人员需要定期上门随访，与患者及其家属进行面对面的沟通，说明康复功能锻炼过程中的注意事项，并现场演示操作。在日常护理中，护患之间可以通过微信的语音、视频进行对话，患者及其家属可以按照护理人员的指示进行操作。与此同时，护理人员可以针对康复功能锻炼的相关内容，制作图文资料和宣传视频，通过微信发送给患者家属。患者及其家属可以按照图文和视频中的内容，正确、规范的进行功能康复锻炼，并可以反复观看图文和视频资料，直至其熟练掌握其中的内容。
1.2.2康复功能锻炼
按照护理人员的指导，在家人的协助下，阶段性的进行功能恢复训练。①肢体摆放：根据减轻或预防患肢痉挛发生，取抗痉挛体位，在仰卧位（在患侧的肩、臂、膝下垫上软枕，踝关节呈90，并将患侧手臂伸直，张开五指）、健侧卧位（在患侧的肩、臂以及腰部下垫上软枕，下肢健侧在前，患侧在后，使用软枕分开，并将患侧手臂前伸）、患侧卧位（在患侧上肢、下肢下垫上软枕，患侧屈髋、屈膝，手臂前伸。患侧下肢在上，健侧下肢在下）状态下休息。定时变换与调整体位姿势（60~120min/次），有助于促进肌肉张力的提升。②床上卧位训练：患者需要在家人的帮助下进行肢体被动训练，活动其脚趾、踝部关节，做髋关节内收、内旋、外展动作。在此基础上，患者可以按照护理人员的指导，主动尝试主动运动，自主进行翻身、床上左右移动以及桥式运动。③坐位训练：经过床上卧位训练后，患者的肢体运动、感觉功能逐渐恢复，可恢复坐位训练。患者能够独立将卧位调整为坐位，从床上坐起，进行躯干平衡训练。④站立和行走训练：患者可以根据肢体运动功能的恢复情况，由床上训练转移至床下活动，进行站立、行走训练。患者能平稳站立后，再进行行走训练。早期需要借助助行设施，或是由家人在一旁搀扶。⑤日常活动能力训练：在功能康复训练的过程中，患者可以尝试自主进行洗漱、穿衣等，锻炼其日常生活活动能力，加强自我管理。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（?x±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的护理效果
3讨论
脑梗死患者的治疗恢复是一个较为漫长的过程，期间需要克服诸多困难，其身心均承受着巨大的压力和痛苦。康复功能锻炼的有效开展，其目的是帮助患者尽早摆脱各种功能障碍及并发症的困扰，提高其生活质量，维护其身心健康[2]。脑梗死患者需要长期、持续的接受康复功能训练，在院内治疗和护理的基础上，还应该得到社区和家庭的支持。在脑梗死患者出院后，实施社区护理干预，将院内治疗和护理工作延续到家庭中。患者接受功能恢复锻炼的过程中，能够获得专业化的指导，从中掌握基本的锻炼方法和技巧，进而提高其自我管理能力，有助于提升功能恢复锻炼的效果，加快其治疗康复[3]。
综上所述，社区护理干预的有效开展，能够在医院、社区、家庭的相互支持下，为老年脑梗死患者提供长期、持续的优质护理服务，进而提高康复功能锻炼效果。
参考文献：
[1]谭千跃.社区康复护理路径用于老年脑梗死致偏瘫患者护理的临床效果[J].中国社区医师，2019，35（15）：143+145.
[2]罗丽蕾.医院-社区-家庭三位一体护理对脑梗死患者的影响[J].中国卫生标准管理，2019，10（09）：126-127.
[3]李琳，岳培，张泳.医院-社区-家庭康复护理模式对脑梗死偏瘫患者遵医行为及日常生活能力的影响[J].河南医学研究，2019，28（05）：913-915.