孙明慧沙雁利（河南省新乡市原阳县红十字医院河南原阳453500）
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0339-02
【摘要】本文主要通过作者在妇产科工作中的遇到的案例，总结出巡回心理护理对剖宫产妇健康出院积极作用的体会，以使剖宫产妇的巡回心理护理引起社会的重视，使人们进一步和谐生活。
【关键词】剖宫心理护理
“剖宫产是解除孕妇及胎儿危急状态的一种有效方法，是在麻醉情况下切开腹腔及子宫腔，取出胎儿及其附属物，然后将子宫壁及腹壁各层组织缝合的手术，手术切口很大，创面广，又和阴道相连，有较多的并发症和后遗症，其常见的并发症有发热、子宫出血、尿潴留、肠粘连、羊水栓塞，还有可能导致猝死远期后遗症有慢性输卵管炎及由此炎症导致的宫外孕”[1]。由于大多数产妇对手术都存在着不同的焦虑、恐惧心理，因此对剖宫产患者术前、术中、术后实施全面、及时的三位一体的巡回心理护理，对手术的安全性及减少并发症的发生都起到重要的作用。现将本院2010年1月至2011年3月136例剖宫产患者的巡回心理护理体会总结如下。
1临床资料
本组136例，年龄23～42岁，平均27.4岁。行急症手术76例，择期手术60例。其中头盆不称73例，妊娠高血压中毒症11例，过期妊娠12例，瘢痕子宫19例，子宫先兆破裂2例，子宫完全破裂1例，正常足月妊娠不同意经阴道分娩18例。除1例子宫完全破裂胎儿取出前已死宫内外，其余135例新生儿取出5min后Apgar评分为7～10分，136例产妇痊愈出院。
2巡回心理护理体会
2.1术前患者心理护理
对孕妇在门诊要加强分娩生理宣教，让孕妇初步理解“瓜熟蒂落”的道理，减少恐惧和焦虑，对入院后的待产妇，首先要和病人建立良好的关系，通过护士的素质、言语、行为等有意识地影响病人，消除病人不良心理状态和行为，说明临产后可能出现的征象，说明这些征象均是生理性的。对产妇进行分娩知识的讲解要形象化，生理知识和现身说法相结合，以提高对疼痛的耐受阈。在待产妇未进入正式产程前，尽可能留放于休养室，避免产妇之间的相互影响和恶性刺激，护理人员要不时陪伴在产妇身旁，通过观察产程，及时了解产程及产妇心理动态，耐心解答提出的问题，对她们进行鼓励和安慰，并指导孕妇掌握减少孕前疼痛的方法。
在剖宫前会出现焦躁、应激、头晕、乏力、食欲不振等心理反应，剖宫中情绪趋于暂时稳定，剖宫后的生理与心理反应都较迟钝，但有焦虑心理。对以上心理特征，护士应及时对前来就诊的孕妇进行必要的卫生指导和巡回心理护理，使孕妇对剖宫有正确的认识，消除不必要的焦虑和恐惧，减少剖宫并发症的发生。在手术前护士还要详细了解患者的生活情况和病史，以和蔼可亲的语言主动自我介绍，向产妇及家属说明剖宫产的目的、用途、必要性、做法、安全并用绷带固定，防止胎儿缺氧，医护人员应及时、准确、快捷地使手术顺利完成。这些措施都会对术前患者起到心理安慰作用。
2.2术中患者心理护理
术中心理护理，要与患者建立良好的护患关系。护患关系是建立在相互尊重、信任与合作基础上的平等关系，给患者安全感，消除其恐惧心理，患者进入手术室后，护士应仔细核对患者，护理人员应作好自我介绍，并介绍手术室的环境，说明麻醉方式，使孕产妇对麻醉有初步的认识。尽量减少手术室的各种机器噪声，护士操作应轻、快、准、稳，边操作边解释，手术开始可适当与孕产妇交谈与手术无关的话题，分散其注意力。胎儿娩出处理好后，把胎儿抱给产妇看，并与身体相贴，告知胎儿的性别、出生的准确时间以及胎儿的重量，若为双胞胎应标记好大小，这可以让患者安心，以缓解和安慰患者手术中的紧张心理。
2.3术后患者心理护理
患者术后注意力几乎全部集中到孩子的安全方面，听到婴儿啼哭声，可心绪不宁，见到婴儿正常的生理改变，也可引起情绪焦虑。产妇分娩后可由于心情愉快、精神过度兴奋而言谈过多、睡眠减少，护理人员要时常关心、体贴产妇，指导产妇合理休息。饮食应为高糖、高蛋白、高热量、易消化的营养食物，应适当减少活动，尽快恢复体力，保证分泌充足的乳汁来哺育自己的小宝宝。对术后过程中出现异常、婴儿畸形产妇，护士更应关怀倍至，劝其不要悲伤、忧愁，注意恢复好自己的身体，保证精神愉快，身体健康。协助产妇亲近宝宝，关怀体贴产妇，用和蔼的语言、轻柔的护理技术，提高产妇对疼痛的耐受阈，使产妇得到关心而安心。另外，对产妇做好出院指导，使他们顺利度过产褥期和术后恢复期。
总之，实施产科巡回心理护理，要求护理人员具有良好的心理素质，对不同的病人，不同的心理状态，施以不同的心理护理，有的放矢的通过自己的言行，对病人施以心理影响。激励病人热爱生活，树立信心，战胜剖宫身体带来的不适，调动机体内潜在的积极因素，达到促进康复的作用。我们自开展对剖宫产妇实施巡回心理护理以来，通过136例观察，掌握病人不同时期的心理特征，对不同产妇的不同的心理状态，施以不同的心理护理，从而使这些产妇顺利度过人生的一大关口，使母婴健康出院。
参考文献
[1]魏风华，文彩玲，冯立红，等.327例剖宫产原因分析［J］.中国医刊，2000，35（8）：361.