牙周病与早产低出生体重儿的相关性研究

论文摘要

在我围,牙周病是口腔两大类主要疾病之一,也是育龄期妇女常见的口腔疾患之一。研究者们发现牙周病含有与细菌性阴道病相似的格兰氏阴性杆菌和厌氧菌,且两者主要的微生物学研究中均发现有厌氧菌的大量生长。牙周组织作为炎症介质的贮存库,细菌及其产物促进牙周组织中免疫炎症介质,如前列腺素E2、肿瘤坏死因子和白细胞介素等的表达和释放,而前列腺素正是分娩发动的最重要刺激源,特别是前列腺素E2可刺激子宫收缩导致早产,而促炎因子白细胞介素和肿瘤坏死因子等可上调前列腺素合成酶的基因表达。因此,研究者们推测机体对牙周感染的反应可引起白细胞介素等细胞因子的增加,相应的细胞因子又可刺激羊膜和蜕膜组织中前列腺素合成增加,从而诱发宫缩,引起PLBW。PLBW是世界上多数地区不同程度面临的普遍问题。其死亡率高,幸存者常有先天性疾病,且易患呼吸道感染,约有1/4遗留神经或智力方面的后遗症,PLBW在新生儿期及随后长期的医疗保健花费更是一个沉重的经济负担。因此对PLBW的研究日益受到人们的关注。近来国外流行病学研究发现牙周病与PLBW具有密切的相关性,而国内还缺乏这方面的临床研究和二者相关机制的探讨。综上所述,本课题以牙周病是否与PLBW相关作为研究对象,并对二者的相关机制进行初步探讨。本研究收集PLBW组孕妇共68例,正常对照组共75例,以菌斑指数、牙周袋深度、临床附着丧失和牙龈出血指数为检测目标,评价两组患者的牙周状况。抽取两组孕妇的血清,用酶联免疫吸附实验检测血清中白细胞介素6和肿瘤坏死因子α的水平,观察两组血清细胞因子是否存在差异。结果发现,在对PLBW组与正常对照组牙周状况检查中发现,PLBW组中PD≥4mm和CAL≥3mm的比例均明显高于正常对照组。PLBW组的牙龈出血指数（BI）和菌斑指数（PLI）较正常对照组明显增高,且二者相差具有统计学意义。在血清学检测中发现,PLBW组患者血清IL-6的平均浓度和TNF-α的平均浓度明显增高。两组分娩孕周和新生儿体重与CAL≥3ml百分率和BI呈负相关。分娩孕周和新生儿体重与TNF-α水平呈负相关,即TNF-α水平越高,分娩孕周越小,新生儿体重越轻。TNF-α水平与CAL≥3ml（%）和BI呈正相关,可见细胞因子水平与牙周病严重程度的参数相一致。基于以上结果分析,可得出以下结论:1.PLBW组孕妇较正常对照组有更广泛的牙龈炎症和更差的牙周状况,表明牙周感染是PLBW的原因之一。2.TNF-α、IL-6水平PLBW组高于正常对照组,表明细胞因子升高可能是PLBW的重要机制。3.TNF-α水平和CAL≥3mm百分率、BI水平呈正相关,表明牙周病可能通过细胞因子的介导而导致PLBW的发生。

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