茹舫
（浙江省绍兴市越城区府山街道社区卫生服务中心浙江绍兴312000）
【摘要】目的：探究康复新液联合雷贝拉唑治疗消化性溃疡的临床效果。方法：选取我院2013年12月～2015年6月门诊治疗随访的84例消化性溃疡患者，随机分为对照组与观察组各42例，对照组采用常规三联疗法治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予康复新液口服，后对比分析两组患者的不适症状积分与不良反应。结果：治疗前，对照组和观察组症状积分组间比较（P>0.05）；治疗后，两组患者症状积分均显著下降（P<0.05）；观察组症状积分显著低于对照组（P<0.05）。观察组治疗总有效率95.24%显著高于对照组88.10%，两组比较（P<0.05）。治疗期间，对照组7例发生不良反应，观察组2例，两组患者不良反应症状较轻，未影响治疗，血尿便常规以及肝、肾功能等实验室检查结果均未发现明显异常。结论：康复新液联合雷贝拉唑治疗消化性溃疡安全有效，可作为临床治疗消化性溃疡的优选方案。
【关键词】康复新液；雷贝拉唑；消化性溃疡；临床效果
【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）16-0186-02
临床治疗消化性溃疡重点强调清除致病因素、解除不适症状及体征、修复溃疡以及预防再复发，临床干预多以抑制胃酸分泌、清除幽门杆菌及修复受损胃黏膜为主[1]。患者症状主要包括：上腹部疼痛、烧心、消化不良等。目前临床多采用质子泵抑制剂和抗菌药物进行联合治疗，但效果并不理想，且毒副反应多，极易引起病情加重[2-3]。为寻找更为理想的用药方案，本文以我院门诊患者为研究对象，观察康复新液与雷贝拉唑联合治疗消化性溃疡的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象源自于我院2013年12月～2015年6月门诊治疗随访的84例消化性溃疡患者，全体入选病例均经胃镜探查后确诊，快速尿素酶试验提示幽门螺杆菌呈阳性。按就诊顺序编号，随机分为对照组与观察组，各42例。对照组男25例，女17例；年龄25～62岁，平均年龄（44.67±3.68）岁；溃疡直径：0.3～2.3cm，平均（1.57±1.23）cm。观察组男29例，女13例；年龄21～72岁，平均年龄（47.25±4.66）岁；溃疡直径：0.3～2.5cm，平均（1.71±1.62）cm。两组临床基线资料比较（P>0.05），具有可比性。
1.2患者纳入与排除标准
纳入标准：①全体入选患者均满足《内科学》第7版中消化性溃疡诊断标准；②全体患者均经一段时间消化道溃疡系统化治疗，病情无明显改善。排除标准：①已排除合并严重慢性、原发性脏器、组织功能障碍疾病；②未成年患者；③因其他原因引起的良、恶性溃疡。
1.3治疗方法
对照组采用常规三联疗法治疗，即：口服雷贝拉唑肠溶片，20mg/次，1次/d；阿莫西林胶囊1.0g/次，2次/d；甲硝唑片0.2g/次，2次/d。观察组在对照组治疗的基础上给予康复新液口服，10mL/次，3次/d。连续治疗4周为1疗程，两组患者均连续治疗1个疗程。
1.4观察指标及疗效判定标准
1.4.1不适症状积分及疗效判定标准
记录患者治疗前后，腹胀、泛酸、嗳气、腹痛、恶心呕吐、烧心等6项症状严重程度和发作频率。症状积分评分标准：0分，无症状；1分，症状轻微，对患者无明显影响；2分，症状明显，患者基本耐受；3分，症状明显，无法忍受。发作频率评分标准具体如下：0分，无发作；1分，症状间隔≥3d发作1次；2分，症状隔天发作1次；3分，症状每天发作。结合治疗前后症状积分改善程度，对两组患者治疗效果进行评估。治愈：患者症状完全解除，胃镜检查溃疡彻底愈合。显效：溃疡面积较治疗前减少75%以上，上腹痛等症状消失或显著改善；有效：溃疡面积较治疗前减少50%以上,上腹痛等不适症状有所减轻；无效：病情无好转或恶化。
1.4.2不良反应
记录两组治疗期间不适感、局部不良反应和全身不良反应发生情况。发现不良反应后，详细记录临床表现、持续时间及发作频率。治疗前后，检测患者血、尿常规及重要脏器组织功能。
1.5统计学方法
采用SPSS17.0软件对研究数据作统计学分析，计数资料以χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗前后六项症状积分及临床疗效比较
治疗前，对照组和观察组症状积分组间比较（P>0.05）；治疗后，两组患者症状积分均显著下降（P<0.05）；观察组症状积分显著低于对照组（P<0.05）。观察组治疗总有效率95.24%显著高于对照组88.10%，两组比较（P<0.05）。具体数据：[对照组(治后)：腹痛（1.56±0.49）、腹胀（0.98±0.22）、泛酸（1.05±0.24）、烧心（1.34±0.36）、嗳气（0.92±0.14）、恶心呕吐（1.04±0.22）、总分（5.84±1.92）分；观察组(治后)：腹痛（1.22±0.31）、腹胀（0.86±0.17）、泛酸（0.96±0.19）、烧心（1.27±0.34）、嗳气（0.91±0.11）、恶心呕吐（1.06±0.27）、合计（4.44±1.53）分]均较[对照组（治前）：腹痛（4.27±1.41）、腹胀（3.64±1.31）、泛酸（4.63±1.93）、烧心（3.99±1.25）、嗳气（3.61±0.98）、恶心呕吐（4.13±1.26）、合计（22.14±5.16）分；观察组（治前）：腹痛（4.52±1.84）、腹胀（3.85±1.21）、泛酸（4.71±1.98）、烧心（4.01±1.29）、嗳气（3.59±0.95）、恶心呕吐（4.25±1.39）、合计（23.45±5.78）分]。
2.2两组不良反应发生情况
治疗期间，对照组7例发生不良反应，其中口干4例，腹泻2例，腹胀1例；观察组2例发生不良反应，其中腹泻1例，口干1例。两组患者不良反应症状较轻，未影响治疗，血尿便常规以及肝、肾功能等实验室检查结果均未发现明显异常。
3.讨论
消化性溃疡发病率高，其发生带来的系列症状会引起强烈不适感，导致患者正常生活受影响[4]。临床研究已证实[5-7]，引起消化性溃疡发生的主要原因并不完全是胃酸分泌过量，其中，幽门杆菌感染在其发生、发展中起重要作用。幽门杆菌感染是消化系统疾病的常见致病因素，其可通过毒性因子引起局部炎性反应和免疫反应，进而促使消化道局部黏膜功能异常。另外，其可刺激胃泌素导致胃酸分泌过量，进而导致胃黏膜受侵蚀，出现溃损[8]。既往临床采用一种药物进行治疗，治疗效果并不理想，单纯使用一种药物进行干预，并不能很快地解除患者临床症状。近年来，有研究人员使用两种药物联合治疗消化性溃疡，并强调清除幽门杆菌的重要性，但随着抗生素的广泛使用，耐药菌株越来越多，部分药物联用虽能取得一定疗效，但毒副反应多，用药安全性差。本研究经临床实践最终证实，以康复新液联合雷贝拉唑肠溶片治疗消化性溃疡能有效解除患者不适症状，同时，其在清除幽门杆菌方面有显著效果，很大程度上降低了远期复发风险。另一方面，两组患者治疗期间均未出现严重不良反应，提示该用药方案不良反应少，用药安全性高，适合于临床广泛推广。
综上，康复新液联合雷贝拉唑治疗消化性溃疡安全有效，可作为临床治疗消化性溃疡的优选方案。
【参考文献】
[1]李国伟，吴琳，朱晓刚等.康复新液联合三联疗法治疗胃溃疡患者的疗效观察及其对胃黏膜PGE2、血清MMP-9的影响[J].中国中医药科技，2015，22（1）：19-20.
[2]徐平如，黄健，周锋等.埃索美拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2010，20（6）：857-859.
[3]季宝斌.奥美拉唑与阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的效果观察[J].中国当代医药，2014，21（24）：108-109，112.
[4]戴立东.埃索美拉唑对消化性溃疡患者血清胃泌素、炎性因子及血液流变学的影响观察[J].中国医药导报，2012，9（12）：94-95.
[5]陈锋，叶丹，豆哲敏等.康复新液联合复合溶菌酶杀菌纱布治疗体表慢性溃疡创面疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（28）：3564-3565.
[6]徐海燕.泮托拉唑、阿莫西林和甲硝唑维B6联合治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡疗效观察[J].重庆医学，2010，39（15）：2065-2066.
[7]张华.康复新液联合雷贝拉唑在治疗老年消化性溃疡110例的应用效果[J].医学信息,2014(31):331.
[8]刘军，徐瑾，俞菊英等.康复新液联合雷贝拉唑治疗活动期消化性溃疡疗效观察[J].中国医师进修杂志，2009（28）：38-40.