我国公共医疗服务政府管制研究

论文摘要

随着世界各国经济的飞速发展,各国政府的职能也在不断做出调整和转变,关乎民生的各种问题越来越受到各国政府的广泛关注,中国也不例外。改革开放以来,中国国民经济获得大跃进式的发展,2010年中国更是首次超越日本成为世界第二大经济体,但是要想真正做到藏富于民仍需要中国政府的不懈努力。在这种背景下,政府需要适时调整职能定位,将视角转换到切实为解决最关乎人民利益的各种民生问题上来,于是,此时关乎人民生命健康权的医疗问题便首先映入国家管理者的眼中。中国从计划经济时期便着手探讨行之有效的医疗改革模式,市场化的医改虽然在一定时期提高了医疗服务的资源配置效率,但也出现了一些令人担忧的现象,集中体现在看病难、看病贵问题上。面对这些问题,医疗改革无论是在理论上还是在实践中都陷入了政府管制与市场化改革的两难境地。随着2009年最新医改方案的颁布,我国的医改方向逐渐明晰和确定,即是突出强调医疗服务的公益性,逐步建立起人人均可享受的医疗服务。从一定意义上讲,这种定位是对过去中国医改市场化的反思,未来将更加突出政府的作用,换句话说,中国目前存在的医疗服务问题更多的需要政府运用多种手段进行有效的管制,以应对市场失灵带来的诸多问题,实现政府与市场的有机结合,这仍是值得深入研究和进一步思考的重要理论与现实问题。本文也正是基于此基础上展开的。本文的结构以提出问题—分析问题—解决问题的逻辑架构为思路,在分析了医疗服务和政府管制相关理论的基础上,把研究的范围定格在广义的医疗服务领域(即狭义的卫生服务市场)的政府管制模式问题上,对建国以来我国三次医改历程包括最新的医改方案进行了简单的梳理,对各个时期医改的主要内容和成效进行了评价,之后提出了当前我国医疗服务存在的问题及从政府管制角度对此进行原因分析,接着着重分析了以美国的市场主导型、英国的政府主导型和德国的政府与市场结合型为代表的国外三种典型的医疗管制模式,最后在借鉴我国历年改革和国外先进经验的基础上,有针对性的从完善体制、放松直接管制、强化间接管制和完备社会管制四个方面提出了对完善我国现行公共医疗服务政府管制的对策和建议。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 绪论
• 第一章 公共医疗服务政府管制相关理论分析
• 一、公共医疗政府管制相关概念及界定
• （一） 公共医疗服务的界定及分类
• （二） 公共医疗服务政府管制的界定
• 二、公共医疗服务政府管制相关理论
• （一） 市场失灵理论
• （二） 政府管制理论
• （三） 公共利益理论
• 第二章 我国公共医疗服务政府管制的历史演变及现状
• 一、计划经济时期的行政性医疗管制模式
• （一） 计划经济时期医疗管制模式和制度
• （二） 计划经济时期的医疗管制特点
• （三） 计划经济时期医疗管制评价
• 二、经济转型时期的市场化改革与放松的医疗管制模式
• （一） 经济转型时期医疗管制改革的主要内容
• （二） 经济转型时期医疗管制改革评价
• 三、市场经济时期的市场与行政并驾齐驱的医疗管制模式
• （一） 市场经济时期医疗管制改革历程
• （二） 市场经济时期医疗管制改革的主要内容
• （三） 市场经济时期医疗管制改革的评价
• 四、新医改下的未来走向
• 第三章 我国现行公共医疗服务政府管制主要问题及原因分析
• 一、我国现行公共医疗服务的主要问题
• （一） 价格水平虚高、结构不合理与费用失控共存
• （二） 医疗供给规模膨胀与有效需求不足共存
• （三） 医疗资源闲置与市场低效运行共存
• （四） 医疗服务的公平性和可及性下降
• 二、我国现行公共医疗服务政府管制角度原因分析
• （一） 多头管制体制造成管制乏力
• （二） 直接经济性管制越位
• （三） 间接性管制缺位
• （四） 社会性管制不到位
• 第四章 国外公共医疗服务政府管制模式分析及启示
• 一、国外典型国家公共医疗服务政府管制模式实证分析
• （一） 以美国为代表的市场主导型医疗管制模式
• （二） 以英国为代表的政府主导型医疗管制模式
• （三） 以德国为代表的政府与市场结合型医疗管制模式
• 二、国外公共医疗服务政府管制模式给我国的启示
• 第五章 完善我国公共医疗服务政府管制的对策研究
• 一、完善管制体制以增强管制效果
• （一） 优化并独立管制机构
• （二） 管制执法程序规范化、透明化
• （三） 引入公众参与监管机制
• 二、放松直接经济管制以促进市场竞争
• （一） 深化公立医院产权制度改革
• （二） 实施不对称管制打破进入壁垒
• 三、强化间接管制以规范市场秩序
• （一） 完善医疗服务相关法律制度
• （二） 优化间接管制配套机制
• 四、完备社会性管制以提高社会公平
• （一） 健全和完善医疗救助制度
• （二） 实行强制性医疗信息公开机制
• 结语
• 参考文献
• 致谢
• 个人简历
• 在校期间发表的学术论文