周法刚
江苏省徐州市东方人民医院221000
【摘要】目的探讨专科医院护士进修效果。方法对本院2011年～2014年来97名进修护士与未进修护士在处理医疗事件能力方面总结。结果进修护士提高了理论知识、专科技术水平及综合素质，明显优于未进修护士在护理工作中处理事件应对能力。结论各年资护士进修学习后提高了分析问题、解决问题的能力，有效预防和杜绝护理缺陷的发生。
【关键词】护士；进修；效果
由于专科医院护士工作性质局限性，很少遇到专科以外的医疗事件，致使护理人员技术水平及应变能力难以提高。随着医疗技术水平的不断发展，对护理工作提出了更高的要求【1】，对在职护理人员加强继续教育，不断更新、补充、拓宽和提高业务知识与技能，完善知识结构，提高其创造能力及专业技术水平，是时代的要求，也是提高护理队伍素质、保证护理工作质量的重要措施。所以我院在2011年～2014年安排护士轮流院外进修学习3个月，取得预期的效果。现总结如下。
1资料和方法
1.1临床资料我院在2011年～2014年由护理部有计划轮流安排护士进修学习。进修护士包括主管护师18名，年龄32～38岁；护师47名，年龄24～30岁；护士32名，年龄19～25岁。
1.2实施方法（1）建立院外进修学习制定：根据科室的工作性质和护士职称，确立进修时间、进修内容。（2）制定进修计划：高年资进修人人员主要学习专科医院的先进管理水平和先进技术。低年资进修人员主要学习急诊内容，包括各种危重病的抢救工作及应变能力，提高自身素质。
1.3评价方法进修学习前后进修评价。（1）护士自我效能感。采用自我效能感量表【2】测评，该量表共10个项目，各项目均按1~4级评分，得分相加后除以10为最后评分，分数越高说明自我效能感越强。（2）护士技能操作、应变能力以及急救能力考核。由护理部、护士长共同组成考评小组对进修学习护士进行考试测评（技术操作90分以上合格，应变能力、急救技能85分以上为合格。
1.4统计学处理应用SPSS11.0统计软件。计量资料以（s）表示。采用配对t检验。
2结果
护士进修学习前后自我效能感、技术操作、急救能力、应变能力评分比较，有了明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.01）.见表1。
3讨论
护理人员将进修学习的最新信息、最大感受带回本院。增强了进修学习的针对性，锻炼了护理人员的胆量，提高了护理人员的演讲技巧和语言表达能力。转变了服务观念，强化了学习意识，了解了护理信息，学习了先进经验，提高了护理人员的综合素质，提升了护理服务水平。表1显示，进修后的护士，各方面工作能力明显优越于进修前的护士，证实了进修的价值及其必要性。
3.1实践与理论相统一
经过在学校护理专业理论学习和多年的临床护理工作实践，护士不仅掌握了护理基础理论和专科知识，并能够将其应用在实际的工作中，完成了理论与实践相结合的过程，并具有了一定的专科技术水平和较丰富的临床工作经验，对临床常见危急症的病因、发病机制、诊断和抢救技术，从理论上进行更加深入探讨和学习，更广泛地接触到不同型号和档次呼吸机的使用、心电监护及心电图知识，学会了如何进行判断血气分析和水电解质、酸碱平衡紊乱，学习掌握了常用抗生素药理学特点、常用剂量、用法、配伍禁忌、临床常用急救药的药学特点、药物的相互作用等［3］。根据学习理论知识在实践中得到验证，在实践中发现不足去进一步学习，这些广泛医学知识与危重病学的继续深入学习，使我们不仅掌握了大量的学科知识，而且掌握了全面的专业理论，完成了理论到实践，再由实践到理论的相结合过程。
3.2对各种仪器全面了解和掌握
医疗仪器的应用是现代化医院不可缺少的重要组成部分。对大量先进医疗仪器设备的接触和学习，对医疗仪器的性能、操作方法与适应证有了更深一步的了解，护士也能够熟练掌握各种监护仪器的作用原理、使用方法以及保养措施。掌握监护技术，使临床护理人员对临床观察的症状、体征、变化以及通过仪器监测的生理参数进行综合性分析，得出正确结论，从而扩展了护理范围，使各科病房每位临床护理人员能够对各种常见急危重症患者进行正确的护理。
3．3提高整体工作能力
通过进修，受高层次专业技术人员指导、培养熟练掌握了对危重患者的观察和护理，以及积累大量临床实践经验的总结[4]。提高监测观察病情能力和应变能力、护理技术操作能力、提高医护配合能力，同时提升了整体护理质量。在突发事件发生时，拥有能承受事件的能力，具有一定的预判能力，并及时汇报处理，真正成为患者身边的保护神。对临床应急、急救的患者采取有效的科学的紧急救治措施，以及急中生智、抓住时机、毫不犹豫地做出判断能力，脑子能想到医生所想。
3.4提高护士自身信心和整体素质
患者病情各异危急，变化快，随时均有呼吸、心跳骤停的可能，所以护士经常处于高度紧张状态和心理疲劳状态，必须有良好的心理素质才能胜任这一紧张而繁忙的工作【5】。通过进修学习，护士的应变能力有很大提高，可以有条不紊面对突发事件进行抢救。
优秀的护士源于全方位的培养。通过近几年的实践，我们体会到作为专科医院护士进修学习可以提升护士理论知识、专科技术水平、应变能力及综合素质，提高了科室的整体护理水平。
参考文献：
[1]彭刚艺.急诊护理学.北京：人民军医出版社，2001，29.
[2]王才康，胡中锋，刘勇。一般自我效能感量表的信度和效度研究【J】。应用护理学，2001，7（1）：37~40.
[3]邓小玲，刘芳.利用目标教学对icu带教老师进行短期高效的培训.南方护理学报，2005，2：73-75.
[4]卓玛史金.重症监护病人的护理体会.西藏医药杂志，2001，22（38）：74-75.
[5]杨蔚.浅谈现代ICU护士素质和能力【J】。国际护理学杂志，2006，25（3）：195~197.
通讯作者：
中国人民解放军第九十七医院，杨苹