葡聚糖微球栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的临床应用

论文摘要

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,也是子宫非急性异常出血最常见的原因,发生率达20%～40%[1]。子宫肌瘤常规的治疗方法为子宫全切除术、子宫次全切除术、肿瘤剔除术、肿瘤溶解术、冷冻切除术、激素类药物治疗等。1995年Ravina等[2]首先将子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)用于症状性子宫肌瘤的治疗,发现子宫肌瘤的患者行子宫动脉栓塞术后,子宫肌瘤的体积缩小,肌瘤引起的相关临床症状改善,提出子宫动脉栓塞术(UAE)可以作为子宫肌瘤的一种主要治疗方法,开创了子宫肌瘤微创治疗的又一新方法。子宫动脉栓塞术可缩小子宫肌瘤,又保留了生育功能,已取得良好的近期疗效,目前国内外学者普遍认为采用微创保留子宫的疗法是比较科学的疗法,有着很好的应用前景。大量的文献报道及短期和中期随访结果显示,UAE是一种成熟、安全、创伤小、并发症少的治疗技术,能在短期内控制肌瘤导致的月经量过多、过频、经期延长等临床症状,使子宫肌瘤体积缩小,缓解盆腔压迫和贫血症状。目的:选择葡聚糖微球作为子宫动脉栓塞剂,对子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞术,观察葡聚糖微球栓塞子宫动脉后1、3、6个月患者月经的改善、子宫及肌瘤缩小的情况,探讨葡聚糖微球栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的近期临床疗效。方法:对30例子宫肌瘤患者进行了子宫动脉栓塞术治疗,患者平均年龄(37.4±4.0)岁。采用Seldinger′s穿刺技术,使用5F Cobra导管,选择直径为300～450um葡聚糖微球栓塞子宫动脉,术后随访观察1个月、3个月、6个月患者月经的改善、子宫和肌瘤缩小的程度及手术并发症及不良反应发生的情况。结果:30例患者行双侧子宫动脉栓塞,有症状的27例中,24例(88.9%)症状有不同程度的缓解,特别是月经改善最为明显。UAE后1个月、3个月、6个月复查彩超,子宫体积缩小率分别为(17.420±0.444)%、(27.946±0.381)%、(42.863±0.367)%,子宫肌瘤体积缩小率分别为(24.200±1.174)%、(38.006±1.237)%、(56.146±1.356)%。子宫及肌瘤体积的均数在术前和术后1、3、6个月有统计学差异,且术后1、3、6个月之间也有统计学差异(P值<0.05);子宫及肌瘤体积缩小率均数在术前和术后1、3、6个月有统计学差异,且术后1、3、6个月之间也有统计学差异(P值<0.001)。结论:选用葡聚糖微球选择性栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤能有效地缩小子宫和子宫肌瘤的体积,改善月经过多等临床症状。近期疗效良好,远期疗效有待进一步的研究。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 英文缩略词表
• 前言
• 材料与方法
• 1 材料
• 2 方法
• 结果
• 1 UAE 术股动脉穿刺情况和手术时间
• 2 血管造影表现
• 3 临床疗效
• 4 栓塞术后副反应及并发症的观察
• 5 临床疗效评价
• 讨论
• 1 子宫及子宫肌瘤的血供特征
• 2 子宫肌瘤的血供类型
• 3 葡聚糖微球栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的原理
• 4 葡聚糖微球栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤优点
• 5 栓塞剂
• 6 葡聚糖微球栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的临床意义
• 7 葡聚糖微球栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的副反应及并发症
• 8 子宫动脉栓塞治疗的注意事项
• 9 葡聚糖微球栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的展望
• 结论
• 参考文献
• 附图及说明
• 附表
• 文献综述
• 综述一
• 综述二
• 附录
• 致谢
• 作者简介
• 导师评阅表