王波冯梅王多友（安岳县通贤镇中心卫生院四川资阳642352）
【摘要】目的：对不同手术方法治疗腹股沟疝气的临床效果进行分析探讨。方法：将我院2013年1月～2015年3月收治的112例腹股沟疝气患者随机分为对照组与观察组，对照组56例患者行传统疝修补术，观察组56例患者行无张力疝修补术，对比两组患者的手术效果。
结果：观察组手术时间长于对照组，术中出血量少于对照组，住院时间短于对照组（P<0.05）。观察组治疗有效率为100%，对照组治疗有效率为83.93%，观察组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：对腹股沟疝气患者采用无张力疝修补术具有效果确切、安全性高、复发率低等优点，值得临床推广应用。
【关键词】腹股沟疝；手术；疗效【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2015）10-0059-02Abstract:Objective:toanalyzetheclinicaleffectsofdifferentoperationmethodsinthetreatmentofinguinalhernia.Methods:inourhospitalinJanuary2013to2015Marchwere112casesofinguinalherniawererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup,controlgroupof56patients,thetraditionalherniarepair,observationgroupof56patientsunderwenttensionfreehernioplasty,comparedtwogroupsofpatientswithoperationeffect.Results:theoperationtimeoftheobservationgroupwaslongerthanthatofthecontrolgroup,theamountofbleedinginoperationwaslessthanthatofthecontrolgroup,andthelengthofhospitalstaywasshorterthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Theeffectiverateofobservationgroupwas100%,theeffectiverateofcontrolgroupwas83.93%,theeffectiverateofobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup(P<0.05).Theincidenceofcomplicationinobservationgroupwassignificantlylowerthanthatincontrolgroup(P<0.05).Conclusion:forpatientswithinguinalherniabytension-freeherniarepairhastheexacteffect,highsafety,therecurrencerateislow,itisworthofclinicalapplication.Keywords:inguinalhernia;surgicaltreatment;curativeeffect
腹股沟疝指的是腹腔内的组织器官经腹股沟突出体表外的一种疾病，给患者的健康及生活质量造成严重影响[1]。临床上治疗腹股沟疝多采用手术方法，以往采用的疝修补术在手术过程中会增加腹腔内压，导致患者术后腹部疼痛，不利于患者预后[2]。无张力疝修补术是近年来发展起来的一种治疗腹股沟疝的新的手术方法，该方法因具有损伤小、疗效确切、恢复快等优点，在临床上得到越来越广泛的应用[3]。为了进一步对不同手术方法治疗腹股沟疝气的效果进行分析探讨，笔者对我院2014年1月～2015年3月收治的112例腹股沟疝气患者进行随机对照研究，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料我院在2013年1月～2015年3月期间共收治112例腹股沟疝气患者，将其随机分为对照组与观察组，对照组56例患者，其中男41例，女15例；年龄为20～76岁，平均年龄（42.8±4.1）岁；病程为4～35个月，平均病程（15.2±2.5）个月；其中直疝8例，斜疝48例。观察组56例患者，其中男43例，女13例；年龄为25～75岁，平均年龄（43.5±4.4）岁；病程为2～39个月，平均病程（16.6±2.9）个月；其中直疝10例，斜疝46例。两组患者的性别、年龄、病情等基本资料无显著差异，P>0.05，有可比性。
1.2手术方法对照组行传统疝修补术：行持续硬膜外麻醉，按照患者疝囊大小确定是否横断疝囊，然后按照常规操作方法进行手术。
观察组行无张力疝修补术：行局部浸润麻醉，嘱患者取仰卧位行常规疝切口，于精索内前方找到疝囊，对小疝囊可游离到疝囊颈，不需要将疝囊切开，对大疝囊应在耻骨横断，并将远端止血入阴囊，近端常规缝合使之可以容纳下一个填充物，然后将疝囊塞入腹腔。
采用国产善释及华利普充填网塞与定型补片，把网塞尖端置入内环口，将展开网塞外瓣置入腹横筋膜后方腹膜外间隙，然后对网塞瓣片和疝环边缘的腹横筋膜进行缝合固定。把成形补片置入子宫圆韧带或精索后方，在腹横筋膜表面平整展开，然后进行缝合，使其和精索间缝隙保留一指。将补片周围同联合肌腱、耻骨结节上筋膜及腹股沟韧带进行固定缝合。将腹外斜肌腱膜进行缝合，并建立外环，以可容下食指尖大小为标准，然后对皮下组织及切口进行间断缝合。
1.3观察指标①对比两组患者的手术时间、出血量及住院时间；②以参考文献标准将治疗效果分为：痊愈、好转及无效，治疗有效率为痊愈率与好转率之和。
1.4统计学处理将所得数据录入SPSS22.0软件包处理，对计数资料以X2检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t检验，以X±S的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果2.1手术指标观察组手术时间长于对照组，术中出血量少于对照组，住院时间短于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，结果如表1所示。
3讨论临床上治疗腹股沟疝多采用手术方法，然而，因传统疝修补术创伤较大，术后并发症发生率高等，影响了手术效果[5]。近年来，随着医学技术的不断发展，无张力疝修补在临床上得到越来越广泛的应用[4]。该技术以腹横筋膜修复为基础，更符合解剖学观点。
本研究结果表明，采用无张力疝修补术的观察组的治疗有效率为100%，符合岩炳[9]的报道，且明显高于对照组的83.93%（P<0.05）,原因可能如下：随着年龄增长，人体内的胶原纤维分解不断增加，合成不断减少，导致腹股沟疝区横筋膜出现退变，抗张强度降低，而直接进行修补不符合疝区解剖特点，且缝合张力会增加术后并发症的发生率，影响了治疗效果。无张力疝修补术以人工生物合成材料进行修补，能够起到无张力修补效果，因此，疗效更为确切。除此之外，观察组并发症发生率为1.79%，明显低于对照组的17.86%学意义，结果如表3所示。
（P<0.05），也说明对腹股沟疝采用无张力修补术的安全性更高。
总之，对腹股沟疝气患者采用无张力疝修补术治疗具有疗效确切、安全性高等优点，值得临床推广应用。
参考文献：[1]黄楚.不同手术方法治疗腹股沟疝气的临床观察[J].中午医疗，2014,1（1）：41-42[2]晏云坚.不同手术方法治疗成人腹股沟疝的临床观察[J].包头医学，2014,38（4）：207-208[3]张欣雨.两种不同手术方法治疗前列腺增生症合并腹股沟疝的临床对比分析[J].中国医药导报，2012,9（12）：72-73[4]江雪峰.腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床比较[J].吉林医学,2014,11（23）:5185