论文摘要
目的：探讨中西医结合疗法(综合疗法)对突发性聋的治疗作用,并与基础治疗组的疗效进行对比；分别对中西医结合治疗组与基础治疗组不同的病程、听力损失程度、听力损失图型,有或无伴发疾病,伴或不伴眩晕、耳鸣的疗效进行比较。方法：回顾性分析2009年2月～2011年2月间在湖北省中医院耳鼻喉科确诊为SSHL并住院治疗的116例患者,其中基础治疗组(基础组)30例,中西医结合治疗组(综合组)86例。基础组给予舒血宁、能量合剂、长春西汀静脉滴注,维生素B1和维生素B12肌内注射,纯氧吸入,地塞米松鼓室灌注；综合组除上述治疗外,根据患者的病史和症状、舌、脉表现,参照中医辨证分型方法分为6种证型进行辨证施治,加用中药、针灸及电针、中医耳部保健等治疗。基础组和综合组均以两周为一疗程,所有患者均在两周疗程结束时复查纯音测听,伴耳鸣者加做耳鸣检查。疗效评价采用中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2005年制定的《突发性聋的诊断和治疗指南》疗效标准,比较两组治疗后总体疗效,对两组不同病程、听力损失图型、听力损失程度,有无高血压、糖尿病、高血脂等伴发疾病,伴或不伴眩晕、耳鸣的疗效进行对比研究。结果：突发性聋的治疗中,综合治疗的痊愈率及总有效率均高于基础治疗,综合组与基础组的痊愈率及总有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。基础组或综合组经治疗后,<7 d组、7～14 d组、>14 d组的痊愈率及总有效率逐渐下降。<7 d组及7～14 d组中,综合组与基础组的痊愈率及总有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中综合组,<7 d组与7～14 d组的痊愈率及总有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)；7～14d组与>14 d组的总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。基础组中,<7 d组与7～14 d组的痊愈率及总有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)；7～14 d组与>14 d组的痊愈率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。基础组或综合组经治疗后,轻度聋的总有效率均达100%,从轻度聋、中度聋、重度聋至极度聋的痊愈率及总有效率逐渐下降。轻度聋、中度聋中,综合组与基础组的痊愈率及总有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中综合组,轻度聋与中度聋、中度聋与重度聋、重度聋与极重度聋比较,痊愈率及总有效率差异均有统计学意义(P<0.05)。基础组中,轻度聋与中度聋的痊愈率比较,差异有统计学意义(P<0.05)；重度聋与极重度聋的痊愈率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。基础组或综合组中,低频下降型、中频下降型总有效率均为100%。从中频下降型、平坦型、高频下降型至全聋型总有效率逐渐下降；两组痊愈率,从低频下降型、中频下降型、平坦型、高频下降型至全聋型逐渐下降。对平坦型、高频下降型两种听力损失类型,综合组与基础组的总有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中综合组,低频下降型与中频下降型的痊愈率比较,差异有统计学意义(P<0.05)；中频下降型与平坦型的痊愈率及总有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)；平坦型与高频下降型、高频下降型与全聋型的总有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。基础组中,中频下降型与平坦型的痊愈率比较,差异有统计学意义(P<0.05)；平坦型与高频下降型的总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。无伴发疾病者,综合组与基础组的痊愈率及总有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)；而伴糖尿病、高血压、高血脂者,综合组与基础组的痊愈率及总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但综合组的痊愈率及总有效率均高于基础组。综合组中,无伴发疾病者与伴高血脂者的痊愈率比较,差异有统计学意义(P<0.05)；而无伴发疾病者与伴糖尿病者、无伴发疾病者与伴高血压者、无伴发疾病者与伴高血脂者的总有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。基础组中,无伴发疾病者与伴糖尿病者的痊愈率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不伴眩晕患者,综合组与基础组的痊愈率及总有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)；而伴有眩晕者,综合组与基础组的痊愈率及总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但综合组的痊愈率及总有效率均高于基础组。综合组中,不伴眩晕者与伴有眩晕者二组的总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。基础组中,不伴眩晕者与伴有眩晕者二组的痊愈率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不伴耳鸣患者,综合组与基础组的总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)；而伴有耳鸣者,综合组与基础组的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。综合组中,不伴耳鸣者与伴有耳鸣者二组的总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：治疗突发性聋,综合治疗的总体疗效明显优于基础治疗的疗效。初诊时间越早疗效越好,采用基础或综合疗法治疗突发性聋,在7天内就诊者的疗效均优于在7～14天就诊者；在14天内就诊的突发性聋患者,综合治疗的疗效明显优于基础治疗。采用综合疗法治疗突发性聋,听力损失越轻疗效越好：轻度聋明显优于中度聋,中度聋明显优于重度聋,重度聋明显优于极重度聋；对轻度聋、中度聋两种听力损失程度,综合治疗的疗效明显优于基础治疗。在突发性聋的治疗中,低频下降型与中频下降型疗效最好,平坦型其次,高频下降型较差,全聋型最差；对听力损失图型为平坦型、高频下降型的突发性聋患者,综合治疗的疗效优于基础治疗。伴发疾病明显影响预后,综合治疗突发性聋,对无伴发疾病者疗效较好。眩晕影响预后,综合治疗对不伴眩晕者疗效较好。耳鸣影响预后,综合治疗对不伴耳鸣者疗效较好。中西医结合治疗对突发性聋有明显作用,值得在临床推广使用。
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