朱晓峰（广西贵港市港北区人民医院537101）
【摘要】目的探讨和研究中药黄芪的临床治疗效果及药理作用。方法对我院2012.1～2014.1之间应用黄芪治疗的237例患者的临床资料进行回顾性分析，对疗效进行统计。结果本组237例患者中包括49例脑卒中，51例冠心病，50例糖尿病，43例高血压，17例恶性肿瘤，27例慢性心力衰竭，总有效率为87.76%（208/237），在治疗脑卒中、冠心病等疾病上效果显著。结论中药黄芪具有抗感染、抗辐射以及提高细胞免疫功能的作用，在临床应用上效果较好，值得推广和应用。
【关键词】中药材黄芪临床疗效药理作用
【中图分类号】R28【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）16-0379-02
黄芪是一种临床应用十分广泛的中药材，性甘、微温，归脾、肺经。《中药学》中将其功能概括为：益气升阳、固表止汗、利水消肿、托毒生肌，属于理气药。黄芪最早记载于《五十二病方》，古方中多用于脾虚泄泻、内伤劳倦、肺虚咳嗽、胞宫脱垂、崩漏、自汗盗汗、痈疽难溃、血痹水肿等气虚血亏之证的治疗。随着近年来对中药材研究的不断深入，现代药理学也证实了黄芪的作用，在单药应用、复方制剂方面都有着较好的表现。笔者就我院近年来收治的应用黄芪治疗患者的临床治疗效果及黄芪的药理作用进行了分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料对我院2012.1～2014.1之间应用黄芪治疗的237例患者的临床资料进行回顾性分析，包括49例脑卒中，51例冠心病，50例糖尿病，43例高血压，17例恶性肿瘤，27例慢性心力衰竭。
1.2药理作用
1.2.1增强免疫黄芪能够改善机体网状内皮的吞噬功能，有效提高多核白细胞和血清白细胞数量，促进巨噬细胞功能，达到促进体液免疫和细胞免疫的功能。在张建庭等人的试验中发现[1]，健康人服用黄芪后血浆内的IgE和IgM含量有明显增加，全草应用的效果最好。黄芪能够帮助形成血清溶血素，从而达到增强空斑形成细胞的溶血能力，起到碳粒廓清作用，除了具有增强免疫功能的作用外，黄芪还具有一定的双向调节能力。
1.2.2对干扰素的作用在提高免疫功能的基础上，黄芪还能够促进干扰素诱生，在流感高发季节应用黄芪制剂能够有效的减少流感的发生率，用于流感患者也能达到减轻症状，缩短病程的效果。
1.2.3增强耐缺氧能力黄芪的有效成分黄芪多糖能够改善机体疲劳，提高耐缺氧能力，在Corral等人[2]的试验中，黄芪对于多种小鼠缺氧模型都有显著的耐受能力，能够显著减少全身性耗氧。
1.2.4促进机体代谢黄芪能够促进和增强细胞的生理代谢技能，主要是通过调节cGMP和cAMP来实现的，此外黄芪还能够加速血清蛋白质向肝脏的转化，加速蛋白质的代谢。
1.2.5改善心功能Niol等人[3]的研究显示，黄芪能够有效地改善心衰患者的心功能，增强心脏收缩力，对于中毒或心力衰竭的心脏功能增进作用更强，其表现为加大心脏收缩振幅，提高排出血量。此外黄芪应用于病毒性心肌炎患者能够有效地改善左室心功能，延长有效不应期来实现抗心律失常的效果。
1.2.6降压作用黄芪的降压作用是通过扩张外周血管来实现的，实验表明[4]，黄芪注射液注入实验鼠的脑血管、椎动脉、冠脉以及肠血管等内脏血管后能够有效的降低血管阻力，但注入肾动脉后反而会造成血管阻力的提高，这说明黄芪对不同部位血管的作用不同。
1.2.7保肝作用黄其能够控制肝糖原的减少，在试验中发现对于四氯化碳型肝炎的小鼠肝功能有着良好的保护作用，对于乙型肝炎病毒转阴也有一定的帮助，但单用黄芪治疗慢性肝炎效果并不显著。
1.2.8调节血糖黄芪多糖对血糖具有双向调节的作用，用于葡萄糖负荷小鼠有着降低血糖的作用，能够拮抗肾上腺素升高引起的血糖增高，但对于胰岛素低血糖则不会有明显的影响。
1.2.9抗菌作用黄芪的抗菌作用并不像黄连、金银花等其他中药材表现的那么突出，但对于肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、溶血性链球菌等病菌有着明显的抑制作用，对于口腔病毒和流感病毒也有一定的效果，但不能达到直接灭活的目的。
1.2.10抗癌作用黄芪能够对抗毒素B1诱发癌变的作用，能够选择性的增强环磷酰胺的抗癌作用，帮助CTX恢复机体造血功能的损伤，在临床应用中发现，黄芪用于晚期癌症患者能够有效的提高5年生存率，改善患者的生活质量，同时和白花蛇舌草、紫花地丁等药物连用能够有效的减少药物毒性。
1.2.11抗衰老作用有学者研究中发现[5]黄芪的毛状根能够提高脑细胞超氧化物歧化酶含量和活性，降低丙二醛在肝脏中的含量，达到改善小鼠记忆力的效果，同时对于缺血再灌注的大鼠肾丙二醛含量也有降低的效果。
1.2.12其他作用黄芪提取物现已被应用于多种化妆品，因其含有甜菜碱和多种微量元素适合儿童使用，黄芪提取物制成的沐浴露能够应用皮肤提高屏障作用，故其具有一定的美容效果；黄芪具有一定的类激素作用，能够延长小鼠的发情期，促进小鼠发育；此外黄芪和蒲公英联用能够治疗儿童湿疹效果较好。
1.3临床应用效果
1.3.1循环系统黄芪用于心衰患者的治疗能够达到改善心功能，调节心肌血供，扩张血管、强心利尿的效果，改善心肌血液循环，增加心肌细胞的供氧供血，抑制结缔组织增生，减轻心肌负担，用于局部能够改善微循环，提高免疫力。黄芪有着明显的强心作用，能够增强心肌收缩振幅，因此对于病毒性心肌炎有着较好的疗效。
1.3.2神经系统黄芪用于脑卒中患者的治疗能够起到有效的抗氧化作用，减少自由基的产生，加强脑细胞的抗缺氧能力，减轻自由基造成的过度氧化作用。有研究表明小剂量应用黄芪能够改善机体纤溶活性，从而达到溶栓的目的，黄芪同时能够延长APTT从而达到抗凝的目的，减少血栓形成。
1.3.3呼吸系统黄芪能够增强机体免疫力，促进抗体生成，对于病毒也有一定的抑制作用，在治疗流感上有着较好的效果。黄芪增强T细胞功能的作用还能够防治应变性鼻炎。
2结果
在本次调查应用黄芪治疗的237例患者中，总有效率为87.76%（208/237），在治疗脑卒中、冠心病等疾病上效果显著。
3讨论
黄芪含有丰富的化学物质，具有多种药理作用，用于循环系统、神经系统以及呼吸系统的治疗均有出色表现，用于糖尿病患者的治疗也能够起到调节血糖的效果，现已被广泛关注。在治疗恶性肿瘤患者上，黄芪还能够减轻其他药物的毒性作用，提高患者的生存率和生活质量。随着医疗卫生技术的不断发展，我们对于黄芪的认识也将进一步提高，对于黄芪的药理作用认识也会进一步加深，用于临床的适应症和范围也会更加广泛，加强中药材的研究必将推进整个医疗卫生行业的进步。
参考文献
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[5]吴清平.中药黄芪的药理作用及临床应用效果观察[J].中国医药指南,2013,11(30):535-536.