恒定负压引流器的制备及引流效果评价研究

论文摘要

目的：设计一种可调控恒定负压引流装置,在筛选不同材质引流管的引流效果,确定临床最佳引流管的基础上,探讨恒定负压引流对皮瓣成活的影响。方法：先设计并自制一种可调控恒定负压引流装置,确保最佳负压作用于创面,在充分引流基础上促进创面的愈合。选用临床上最常用的PVC聚氯乙烯管、乳胶管和硅胶管进行负压耐受值及复原弹性的比较,然后将三种引流管引流皮瓣,对比观察12小时、24小时、36小时、48小时及72小时各时相的各组引流管引流量,确定最佳临床皮瓣用引流管材质。后随机设计三组皮瓣,分别以恒定负压引流、无恒定负压引流以及单纯引流管（无负压）引流皮瓣,于12小时、24小时、36小时、48小时及72小时及各时相点,最后对比观察各组引流量,并于术后7天以图像分析法计算各组皮瓣成活率,统计分析三种不同引流方式对皮瓣引流量和皮瓣最终成活面积的影响。结果：1.对三种不同材质的引流管进行负压抽吸,引流管远端夹闭,PVC管出现管壁变形的负压值-（38±1.85）,乳胶管出现管壁变形的负压值-（25.6±1.92）,硅胶管出现管壁变形的负压值-（30.5±2.39）,虽然PVC管耐受负压值最大,但是当它管径变瘪后弹性复原性能最差,而硅胶管变瘪后复原较好,均衡比较后认定硅胶管的韧性更强。2.硅胶管组12小时的引流量为（4.12±0.56）,乳胶管组12小时的引流量为（2.15±0.76）,比较所得t12=9.25,P12=0.007；硅胶管组24小时的引流量为（2.73±0.70）,乳胶管组24小时的引流量为（1.66±0.56）,比较所得t24=8.21,P24=0.015；硅胶管组36小时的引流量为（1.69±0.32）,乳胶管组36小时的引流量为（1.28±0.42）,比较所得t36=7.37,P36=0.011；硅胶管组48小时的引流量为（1.33±1.14）,乳胶管组48小时的引流量为（0.89±0.46）,比较所得t48=4.14,P48=0.000；硅胶管组72小时的引流量为（0.76±0.33）,乳胶管组72小时的引流量为（0.61±0.25）,比较所得t72=3.22,P72=0.000；硅胶管组拔管前总引流量为（10.63±1.96）,乳胶管组拔管前总引流量为（6.59±1.326）,比较所得t总=10.97,P总=0.000。无负压引流组12小时引流量为（2.19±0.47）,24小时引流量为（1.07±0.41）,36小时引流量为（1.10±0.41）,48小时引流量为（0.97±0.15）,72小时引流量为（0.45±0.32）,拔管前总引流量为（3.78±1.76）。乳胶管组与PVC组比较得出t12=7.16、t24=6.83、t36=6.37、t48=3.41、t72=2.25、t总=6.97,P12=0.006、P24=0.013、P36=0.000、P48=0.000、P72=0.000,P总=0.000,综上所述,三种不同引流管于不同时相点的t值均≥2.52,P值均<0.05,有统计学意义。说明硅胶管引流更充分,稳定性更强。3.恒定负压引流组12小时的引流量为（3.25±0.98）,无恒定负压引流组12小时的引流量为（2.37±0.83）,比较所得t12=10.78,P12=0．017；恒定负压引流组24小时的引流量为（2.85±0.90）,无恒定负压引流组24小时的引流量为（1.99±0.86）,比较所得t24=9.21,P24=0.016；恒定负压引流组36小时的引流量为（1.93±0.62）,无恒定负压引流组36小时的引流量为（1.30±0.52）,比较所得t36=9.97,P36=0.004；恒定负压引流组48小时的引流量为（1.45±1.04）,无恒定负压引流组48小时的引流量为（0.96±0.66）,比较所得t48=5.77,P48=0.027；恒定负压引流组72小时的引流量为（0.86±0.43）,无恒定负压引流组72小时的引流量为（0.86±0.43）,比较所得t72=4.19,P72=0.004；恒定负压引流组拔管前总引流量为（10.42±2.66）,无恒定负压引流组拔管前总引流量为（7.48±2.12）,比较所得t总=13.65,P.=0.003。无负压组12小时引流量为（1.19±0.47）,24小时引流量为（0.87±0.41）,36小时引流量为（0.32±0.41）,48小时引流量为（0.37±0.15）,72小时引流量为（0.00±0.00）,拔管前总引流量为（2.43±1.28）。无恒定负压引流组与无负压引流组比较得出t12=8.28、t24=7.36、t36=6.88、t48=5.42、t72=4.16、t总=11.65,P12=0.014、P24=0.012、P36=0.007、P48=0.002、P72=0.000,P总,=0.000,综上所述,三种不同负压引流器于不同时相点比较的t值均≥3.77,P值均<0.05,有统计学意义。说明恒定负压引流器引流皮瓣下的液体最充分。4.三种不同负压引流器的皮瓣成活率的比较：恒定负压引流组皮瓣存活率为（67.92±3.56）%,无恒定负压引流组皮瓣成活率为（60.04±3.55）%,无负压组皮瓣成活率为（53.04±2.59）%,恒定负压引流组皮瓣成活率明显高于无恒定负压引流组（t=18.21,P<0.01）,无恒定负压引流组成活率又高于无负压组（t=20.29,P<0.05）,说明白制的恒定负压引流器能促使皮瓣愈合,减少皮瓣坏死复发。结论：1.研制了一种可调控恒定负压引流装置。2.对临床上常用的PVC管、乳胶管、硅胶管进行皮瓣引流和负压抽吸及弹性复原性能的比较,发现硅胶管最适用于皮瓣引流。3.动物实验证明自制可调控恒定负压引流装置的引流效果与无恒定装置负压引流装置、没有负压引流的引流装置比较,引流最充分,皮瓣愈合最好。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第一章 前言
• 第二章 材料和方法
• 1 实验材料
• 2 实验方法
• 2.1 自制负压引流器
• 2.2 兔皮瓣制作
• 2.3 三种不同引流管管壁变形的临床负压观察
• 2.4 三种不同引流管引流效果比较)
• 2.5 三种不同负压引流器引流效果的比较
• 2.6 三种不同负压引流组皮瓣成活率的比较
• 3 统计学方法
• 第三章 结果
• 1 不同材质引流管耐受负压值的比较
• 2 各组引流量比较
• 2.1 三种不同材质的引流管各时相点引流量比较
• 2.2 三组不同引流器各时相点引流量比较
• 3 动物实验中各组皮瓣成活情况比较
• 第四章 讨论
• 第五章 结论
• 第六章 附图
• 参考文献
• 综述一
• 参考文献
• 综述二
• 参考文献
• 致谢
• 攻读硕士期间的研究成果