（湖南省郴州市桂阳县第一人民医院424400）
摘要：目的研究肝血管良恶性肿瘤应用放射诊断鉴别的临床价值。方法本次研究选取的研究对象为2016年9月12日至2017年9月20日期间在我院经病理检查确诊的肝血管肿瘤患者，对66例患者进行放射诊断。观察放射诊断的结果，并计算最大标准摄取值。结果放射诊断肝血管肿瘤的敏感性、特异性、准确性依次为95.92%、100.00%、96.97%；且肝血管肿瘤良性、恶性患者之间对比最大摄取值明显是后者更高（P＜0.05）。结论放射诊断能够准确鉴别诊断肝血管肿瘤的良恶性，临床推广价值高。
关键词：肝血管肿瘤；良恶性；放射诊断；鉴别
肝血管肿瘤是临床肝脏疾病中常见的一种[1]，早期肝血管肿瘤的临床症状不明显，一般是在进行B超检查或者是腹部手术过程中发现，若未及时实施针对性的治疗措施控制患者的病情进展，会继发肝癌，导致较差的预后效果。因此尽早发现、诊治疾病十分重要。择取我院收治的肝血管肿瘤患者66例开展本次研究，旨在分析放射诊断鉴别诊断该病良恶性的价值，正文详细内容如下：
1资料和方法
1.1资料
研究对象：我院收治的肝血管肿瘤患者66例（属于2016年9月12日至2017年9月20日期间）。男、女性患者的比例分别为40例、26例；年龄范围：下限值为32岁，上限值为71岁，年龄平均值（49.28±5.44）岁。病因：肝硬化24例，肝炎35例，其他7例。肿瘤最大直径为0.5-12.3cm，平均直径为（6.02±0.47）cm；病灶深度为2.2-10.7cm，平均病灶为（4.93±0.24）cm。
1.2方法
选择美国GE公司生产的DiscoveryLS产品，为lightspeed16排螺旋CT，层厚为4.25mm。将18F-脱氧葡萄糖作为造影剂，取仰卧位，在患者平静状态下经手背静脉注射18F-脱氧葡萄糖5.5MBq/kg。在静卧1小时后进行拍尿处理，之后进行正电子发射型电子计算机断层（positronemissiontomography，PET）/CT显像检查。患者取仰卧位，从患者股骨中上段开始使用计算机激光线定位系统向头部进行静脉断层扫描，床位采集6-8个，CT扫描参数：电流和电压依次为160mA、140kV，螺距和层厚分别为0.75、5mm。在扫描过程中叮嘱并确保患者的呼吸平静，以便CT图像和PET匹配，匹配之后完成计算机重建和帧对帧图像对位融合显示处理。
1.3观察指标
对肝血管肿瘤患者放射诊断中的原发灶、腔静脉或者是门静脉癌栓、淋巴结转移或远处转移情况进行观察，由两名经验丰富的放射科医生进行综合分析，选择感兴趣区，并使用计算机对标准摄取值进行计算，取最大值，统计肝血管肿瘤患者中的良性例数和恶性例数，以病理检查结果为金标准。
1.4统计学处理
应用软件SPSS18.0进行统计学分析，计数资料采取率表示，采用χ2检验，计量资料采取平均值±标准差（）表示，采用t检验，以P＜0.05表示不同性质肝血管肿瘤患者的指标差异具有明显的统计学意义。
2结果
病理检查结果显示66例肝血管肿瘤患者中良性47例，恶性19例。放射诊断结果显示66例肝血管肿瘤患者中良性例数和恶性例数分别为49例和17例，其中误诊的2例为肝细胞型肝癌，被误诊为肝血管瘤。其中良性肿瘤中包括肝血管瘤28例，肝血管平滑肌脂肪瘤8例，肝血管内皮细胞瘤6例，肝局灶性结节增生4例，其他3例；恶性肿瘤中包括转移性肝癌4例，肝细胞型肝癌7例，胆管细胞型肝癌4例，混合型肝癌2例。放射诊断肝血管肿瘤的敏感性为95.92%，特异性为100.00%，准确性为96.97%。
见表1所示：
表1放射诊断与病理诊断鉴别肝血管肿瘤良恶性的对照（n）
在放射诊断中，肝血管良性肿瘤患者的最大摄取值为（6.28±2.14），肝血管恶性肿瘤的最大摄取值为（8.10±2.92），数据对比差异较大（P<0.05）。
3讨论
肝血管肿瘤是由嗜酒、硒缺乏、肝炎、肝硬化、遗传等多种因素综合作用所致[2]，以往肝血管肿瘤的诊断以病理活检为主，会损害患者的机体，且CT等影像学检查方法也存在不同的局限性。近年来，随着诊断技术的不断更新和发展，在肝脏疾病的诊断中各种放射诊断技术的应用较为广泛。PET与CT技术在放射诊断中的融合互补，可将病理、生化以及生理等方面的诊断信息详细显示出来[3]。
在本次研究中采用放射诊断技术对肝血管肿瘤的良恶性进行诊断，根据表1数据计算得知，放射诊断具有较高的灵敏性、特异性以及准确性，能够对肝血管肿瘤的良恶性进行准确鉴别诊断。分析原因可能在于PET、CT分别为功能放射代谢显像、解剖形态影像，可对分子水平进行分析，从而将机体和病灶组织细胞的增殖、受体分布、功能、代谢以及血流状况有效显示出来[4]，两种的同机融合在鉴别肝血管肿瘤良恶性、寻找肿瘤原发灶以及监测肿瘤复发、转移方面具有显著的作用。标准摄取值同肝血管肿瘤的病理分级、分化程度、增殖情况、代谢情况之间的关系密切[5]，可为临床鉴别诊断肝血管肿瘤的良恶性提供有效信息，且文中数据显示肝血管恶性肿瘤患者的最大摄取值大于良性肿瘤患者（P<0.05），说明摄取值可作为鉴别肝血管肿瘤良恶性的指标之一。
总而言之，肝血管肿瘤的良恶性采用放射诊断进行鉴别诊断的准确性高，误诊率低，临床应用前景广阔。
参考文献
[1]陈儒斌，刘志兵.肝血管良恶性肿瘤放射诊断鉴别效果评价[J].影像技术，2017，29（3）：57-58.
[2]童宇.采用放射诊断鉴别肝血管良恶性肿瘤的效果[J].中国医药科学，2014，4（11）：174-176.
[3]麦天勇，魏萌涛，万娟，等.肝血管良恶性肿瘤应用放射诊断鉴别的效果观察[J].医药前沿，2017，7（8）：69-70.
[4]谭毅.肝血管良恶性肿瘤的放射诊断鉴别效果分析[J].医药前沿，2016，6（30）：26-27.
[5]谭小龙.采用放射诊断鉴别肝血管良恶性肿瘤的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（30）：192-192.