陈丹桂1陈燕春2
1.福建省安溪县中医院362400；2.福建省安溪县医院362400
摘要：随着中医护理学的发展，中医特色的护理理论及操作技术在骨伤科疾病治疗中，呈现了独特的效果。本文就中医特色护理在骨伤科临床中的应用，从调畅情志，调理饮食、合理用药、中医护理技术等方面加以探讨。
关键词：中医特色；护理；骨伤科；应用
随着中医药特色和优势越来越受到世界的关注，中医护理也越来越受到国际护理界的青睐。我院骨伤科在继承，发扬传统中医特色护理理论及操作技术的基础上，结合现代护理的理论和方法，不断总结，加以提高，实施中西医结合护理，呈现了独特的效果。现将中医特色护理在骨伤科的应用探讨如下：
一、调畅情志
情志的变化，影响着脏腑的生理功能，《内径》有“喜伤心，思伤脾，恐伤肾，悲伤肺，怒伤肝”。《素问?举痛论》有“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”，讲的都是情志致病，气机紊乱，可导致阴阳失调，气血不和，经络闭阻，脏腑功能失调，故而患病。如杨某，女，42，诊断为右股骨粗隆间骨折，入院后行持续骨牵引，患者由于突然失去生活自理能力加之治疗时间长，害怕终生残疾等，对今后工作生活顾虑重重，为此产生忧虑、悲观、失望甚至厌世等多种心理状态，进而纳呆，日渐消瘦，出现了脾不健运之症。祖国医学认为，脾主肌肉与四肢，脾不健运，肌肉筋骨失去濡养，从而使病人骨痂形较慢，影响骨折的愈合，护理上我们着重从情志护理入手，经常巡视病房，主动关心患者并建立良好的护患关系，及时掌握患者的情志变化，积极开导，耐心地讲解不良情绪影响饮食及骨折的愈合，使患者消除各种不良情绪，愉快地接受治疗，以利于早日康复。
二、调理饮食
祖国医学历来重视脾胃的调理，将饮食调护作为治病手段之一，骨伤科病人一般病程较长，骨折后由于伤后气血失和，骨折组织的修复需要充足的营养，中医素来有“食治胜于药治，药补不如食补”之说，在饮食调护过程中，应根据三因制宜原则，通过八纲辩证，采取不同的调护方式，选择气味相宜的食物予以调养，使气血旺盛，四肢百骸，筋骨皮毛得以濡养。中医认为肾藏精、主骨、生髓、骨的生长、修复均依赖肾精滋养和肾阳推动。故以补肾精的食物为主，用枸杞、核桃仁、肉桂等煮粥、炖鳖。气血虚加入适量黄精、黄芪、当归、大枣、桂圆肉以调补气血。对肝阴虚以养肝滋水涵木为主，可进食熟地、山药、党参炖鸡或猪肚、小肠汤，另外注意患者脾胃功能强弱，在不影响病情的基础上，尊重病人的饮食习惯及嗜好，灵活运用，以强筋壮骨、补养气血，促进骨折愈合。
三、合理用药
传统的中药治疗是根据药物所具有的若干特性所决定的，所谓的寒、热、温、凉是药物作用于机体所发生的反应，辛、甘、酸、苦、咸是中药所具有的五味，味道不同，作用各异。升降沉浮是药物作用于人体后的四种不同趋向、性能。中药这种特性就要求我们在护理工作中，既要注意中药的“十八反”、“十九畏”的配伍禁忌，又要注意药物的服用时间及方法。遵医嘱指导患者正确使用外治或内服药，观察用药效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。
骨折初期以活血化瘀汤、复元活血汤、骨折中期以和营止痛、接骨续筋为主，选用和营止痛汤、定痛和血汤、续骨活血汤；骨折后期以补养肝肾、强筋壮骨为主，选用壮筋养血汤、养筋健骨汤；中药汤剂一般每日2次予两餐之间温服，中成药予饭后半小时口服为宜。外治药在骨伤科的应用相当丰富，最多有膏药、药膏、其次有搽擦药、熏洗湿敷药，膏药有遇温则烊化，粘贴性好，易粘贴在患处，故临床应用药效持久，能较好发挥疗效，又方便经济、便于收藏携带，深受患者欢迎。
四、中医护理技术
中医有自身独特的治疗技术，在骨伤科应用较多的有针刺疗法、拨罐、水针疗法、按摩、推拿、牵引、艾炙、红外线照射、中药熏药等。它们不仅是中医治疗技术、也是中医护理技术，针刺疗法一般在新伤急性期是以“痛可俞”与邻近取穴相结合，在疼痛剧烈处进针可收到止痛消肿，舒筋活络等效果；在慢性期，主要以循经取穴和邻近取穴为主，在陈伤而有风寒温外邪兼夹时，多在针刺后加用拨火罐，以促使血脉畅通，起到更好的效果。拨罐法具有温通经络、祛湿逐寒、行气活血、对痹症有较好的治疗效果。水针疗法是将针炙与现代注射法相结合，它分为穴位注射和封闭疗法两种，有活血化瘀，消炎止痛的作用，对各种软组织、关节病变疗效显著，对功能性恢复有良好的促进作用。
总之，中医特色护理在骨伤科有着很好的应用前景，将中医特色护理与临床实践相结合，大大减少了护理并发症，减轻病人的经济负担，提高了骨伤科疾病的治愈率及患者的满意度，在强化中医基础知识和操术技能的前提下，充分发挥特色护理，使中医护理在现代医学护理飞速发展的时代中展现了独具特色的风采和魅力。