遂宁市安居区人民医院629006
【摘要】目的分析多层螺旋CT在急腹症诊断中的临床应用价值。方法选取我院自2015年06月至2016年06月收治的急腹症患者60例，分别对其进行多层螺旋CT和超声检查，比较两种检查方法的准确率。结果60例患者均完成检查，相较于超声检查而言，多层螺旋CT具有较高的诊断准确率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论多层螺旋CT诊断急腹症具有较高的准确度，并且有操作简便、无创性、图像清晰等优势，可作为急腹症患者的首选检查方法。
【关键词】多层螺旋CT；急腹症；诊断价值
【Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicalvalueofmulti-slicespiralCTinthediagnosisofacuteabdomen.MethodsSixtypatientswithacuteabdomenwereadmittedtoourhospitalfromJune,2015toJune,2016,respectively.Theaccuracyofthetwomethodswascomparedbymulti-slicespiralCTandultrasonography.Results60patientscompletedtheexamination,comparedwithultrasound,multislicespiralCThasahigherdiagnosticaccuracy,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionMultislicespiralCThasahighaccuracyinthediagnosisofacuteabdomen,andhastheadvantagesofsimpleoperation,noninvasiveandclearimages.Itcanbeusedasthefirstchoiceforpatientswithacuteabdomen.
【Keywords】Multi-slicespiralCT;Acuteabdomen;Diagnosticvalue
急腹症是在短时间内突然出现腹部剧烈疼痛的一类常见外科疾病，具有起病急、进展快的特点，一旦发现应立即就医，如不及时处理可能会危及患者生命[1]。因此，选择适合的诊断方式对疾病的判断及预后都有着重要意义。目前，临床上诊断急腹症常用的方法主要是X线、腹部超声、CT等。现选取我院60例急腹症患者作为研究对象，探讨多层螺旋CT在急腹症诊断中的临床应用价值，总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2015年06月至2016年06月收治的急腹症患者60例作为研究对象，所有患者均表现为急性腹痛，患者知情并同意本次研究，排除患有严重心、肺、肾功能障碍者。其中男性患者34例，女性患者26例，年龄10～85岁之间，平均年龄为（48.28±11.25）岁；病程1～20h，平均病程为(10.5±5.4)h，按急腹症分类分为:炎症性疾病26例，梗阻性病变10例，穿孔性病变6例，出血性疾病(含外伤)18例。
1.2方法
1.2.1超声检查
采用东芝SSA－660A型彩色多普勒超声仪对患者进行检查，调节好探头频率，一般在2.0～8.0MHz，选择斜位、矢状位以及冠状位等多个方向对腹部空腔脏器和实质脏器进行观察。检查时注意尽量不要移动患者，以免加重患者病情，在必要情况下，可指导患者改变体位，以来更清晰的显示病变情况。在检查盆腔病变的患者时，应该使患者膀胱保持充盈的状态，采取仰卧位，使用超声探头对盆腔组织、附件以及子宫等进行探查，取扇形面、横切面以及纵切面进行观察。并且，详细记录病变的数量、部位、形态、回声特点以及边缘等。
1.2.2多层螺旋CT检查
采用GEBrightSpeed16层螺旋CT进行扫描，设备参数设置为：管电压140kV，管电流300mA，扫描层厚5.0mm，球管旋转时间为0.5s/3600。检查时，采取仰卧位，先进头部，对上下腹进行扫描，自膈顶开始，直至耻骨联合以下。检查的时，首先按照常规方法对患者进行平扫，然后根据实际情况确定是否对患者进行增强扫描[2]。增强检查采用高压注射器将80～100ml碘对比剂碘海醇注射液注入患者的肘静脉，注射速度控制在3～3.5ml/s。扫描完成后，应用ADW工作站进行图像后处理，由科室副主任技师进行图像重建，重建层厚为0.625mm，然后，对病变的形态、部位、边缘、数量、与周边结构关系以及密度等进行全面观察。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用（)表示，结果采用t检验，计数资料采用百分比（%），X2检验，(P＜0.05)为差异具有统计学意义。
2结果
2.1多层螺旋CT与超声的定性和定位诊断情况比较
60例患者均完成检查，相较于超声检查而言，多层螺旋CT具有较高的诊断准确率，差异具有统计学意义（P＜0.05）见表1。
2.2多层螺旋CT对各种急腹症的诊断情况
60例急腹症患者均经病理确诊，采用多层螺旋CT检查确诊57例，诊断准确率为95.00%。在26例炎症性疾病中，确诊25例，诊断准确率为96%；在10例梗阻性病变中，确诊9例，诊断准确率为90%；在6例穿孔性病变中，确诊6例，诊断准确率为100%；在18例出血性疾病中，确诊17例，诊断准确率为94%。
3讨论
急腹症是指以急性腹痛为主要表现，起病急、进展快，常需以手术治疗为主要手段的若干腹部疾病。具有较高的发病率，常见的急腹症包括：急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤等。由于该病起病急、发展迅速，必须及时采取有效措施，否则很可能危及患者生命，而采取有效措施的前提则是对病情做出正确的判断[3]。目前临床上诊断急腹症时有多种检查方法，包括多普勒超声、螺旋CT以及腹部X线平片等。其中腹部X线平片由于对病变定性及定位不准确，且易发生辐射损伤，因此，临床上较为常用的主要是螺旋CT与多普勒超声两种方法。为了探究诊断急腹症最为合理的检查方法，本次研究选用了60例急腹症患者，对比多层螺旋CT检查与超声检查。研究结果显示，相较于超声检查，多层螺旋CT具有较高的诊断准确率。
综上所述，多层螺旋CT在诊断急腹症方面有着明显的临床效果，具有较高的准确度，并且有操作简便、无创性、图像清晰等优势，可作为急腹症患者的首选检查方法。
参考文献：
[1]梁汉欢,张洪,彭可雨.64层螺旋CT诊断血管性病变急腹症的临床价值分析[J].医学影像学杂志,2014,24(4):562-567.
[2]兰俊，林黎明，邹建勋．16层螺旋CT在急腹症诊断中的临床价值分析［J］.医学影像学杂志，2012，22(12):2122-2123．
[3]鞠琴，耿辉，武巧元，等．急腹症患者合并脓毒性休克的相关因素分析及诊治［J］．中华医院感染学杂志，2013,23（17）：69-70.