非药物性止痛措施缓解新生儿疼痛的研究

论文摘要

目的探讨口服25%葡萄糖、嗅觉安抚措施对足跟采血所致新生儿疼痛的影响,为新生儿疼痛管理提供参考依据。方法1.选取25例需足跟采血测血糖两次以上的新生儿,自身对照,随机选取其中一次给予干预,记为干预组,即在足跟采血前两分钟给予口服1ml 25%葡萄糖;采血全过程不采取任何干预措施的记为常规组。采用新生儿面部编码系统(NFCS)、新生儿急性疼痛行为评分量表(DAN)、哭泣时长及心率变化作为疼痛评估指标,观察比较两组差异。2.选取25例需足跟采血测血糖两次以上的新生儿,自身对照,在足跟采血前两小时给予香兰素混合溶液熟悉气味(嗅觉安抚),记为干预组;常规组无任何干预措施。采用NFCS、DAN、哭泣时长、心率变化及回复基线心率所需时间作为疼痛评估指标,观察比较两组差异。3.比较嗅觉安抚措施和口服25%葡萄糖对足跟采血所致新生儿疼痛的影响。结果1.口服1ml 25%葡萄糖组新生儿:NFCS评分在针刺和挤捏阶段分值明显低于常规组(均P<0.01);DAN评分在面部表情、肢体运动、声音表现3方面分值及总分均明显低于常规组(均P<0.01);回复阶段哭泣时长显著短于常规组(P<0.05);心率较常规组增快,在穿刺瞬间(0s)、5s、10s、15s、40s、85s的心率差异有统计学意义(P<0.05)。2.嗅觉安抚组新生儿:NFCS评分在针刺、挤捏阶段、挤后1min和挤后2min分值明显低于常规组(均P<0.01);DAN评分在面部表情、肢体运动、声音表现3方面分值及总分均明显低于常规组(均P<0.01);回复阶段哭泣时长显著短于常规组(P<0.01);心率显著低于常规组,回复基线心率所需时间显著短于常规组(P<0.05)。3.嗅觉安抚组和口服25%葡萄糖组在NFCS评分、DAN评分及哭泣时长方面无显著差别(均P>0.05),但嗅觉安抚能显著降低新生儿疼痛操作时的心率。结论1.足跟采血时,给予25%葡萄糖1ml可以显著降低新生儿哭吵和疼痛评分分数,但不能阻止心率增加。在评估新生儿疼痛时,将行为和生理反应结合比单用其中任何一种方式更为可靠。2.足跟采血时,给予嗅觉安抚措施可以显著降低新生儿哭吵、疼痛评分分数、心率和回复基线心率所需时间。以上结果显示运用嗅觉可以降低新生儿采血时的激惹状态和减轻操作结束后的疼痛压力。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 引言
• 第一部分 口服25%葡萄糖缓解足跟采血所致新生儿疼痛的研究
• 材料和方法
• 结果
• 讨论
• 第二部分 嗅觉安抚措施缓解足跟采血所致新生儿疼痛的研究
• 材料和方法
• 结果
• 讨论
• 小结
• 参考文献
• 附表A 新生儿面部编码系统 Neonatal Facial Coding System
• 附表B 新生儿急性疼痛行为评分量表
• 综述 非药物性止痛措施缓解新生儿疼痛的研究进展
• 参考文献
• 攻读学位期间发表文章情况
• 致谢