论文摘要
目的:探索颅顶慢反应（slow vertex response,SVR）在不同频率、不同强度声刺激条件下的变化规律;探讨SVR阈值与纯音测听（pure tone audiometry,PTA）阈值之间的相互关系及其在法医学听力学评估中的应用价值。方法:对46名听力正常人（92耳）分别进行PTA及SVR测试,标记不同声刺激强度的SVR的N1波、P2波,得出三个分析指标（N1波潜伏期、P2波潜伏期、N1-P2波幅）的数值,分析分析指标随声刺激强度降低的变化规律;测得46名听力正常人（92耳）的SVR阈值及PTA阈值,运用配对t检验对两阈值进行比较,并确定各频率的SVR阈值与PTA阈值差值;对25名感音神经性耳聋患者（40耳）分别进行PTA及SVR测试,根据PTA阈值分成轻度、中度及重度听力障碍组,然后对各组的SVR阈值及PTA阈值比较,并对SVR阈值与PTA阈值进行相关分析,拟出根据受试者SVR阈值推导受试者行为听阈的线性回归方程。结果:①46名听力正常人均能诱发清晰、稳定的SVR波形。SVR的N1波潜伏期、P2波潜伏期随声刺激强度的降低逐渐延迟,N1-P2波幅随着声刺激强度的降低逐渐降低。②听力正常人各频率的SVR阈值高于PTA阈值,两阈值平均差值约在5dB HL～10dB HL之间。此外,两阈值间的差值随着频率的增高有增大趋势,表明在低频声刺激时SVR阈值更接近于PTA阈值,更能准确反映受试者的低频听力。③在各个检测频率,SVR阈值与PTA阈值均高度相关。不同听力水平受试者0.5kHz时SVR阈值与PTA阈值的r值=0.971（p<0.05）,一元线性回归方程为Y=-3.582+1.020x;1kHz时SVR阈值与PTA阈值的r值=0.97（6p<0.05）,一元线性回归方程为Y=-3.869+1.013x;2kHz时SVR阈值与PTA阈值的r值=0.957（p<0.05）,一元线性回归方程为Y=-6.108+1.011x;4kHz时SVR阈值与PTA阈值的r值=0.928（p<0.05）,一元线性回归方程为Y=-5.671+1.022x。回代检验结果表明,应用一元线性回归方程评估听力有望成为一个简单可行的方法。结论:①在适宜的条件下,SVR是一项稳定的测听技术;颅顶慢反应的分析指标随声刺激强度的变化规律在听阈评估具有重要意义。②运用SVR阈值来推断听力正常人行为听阈时,在各检测频率需要对SVR阈值进行校正。③根据建立的应用SVR阈值推断行为听阈的线性回归方程可以较准确的评估受试者的行为听阈。