启东市第二人民医院放射科江苏启东226242
摘要：目的：探讨CT与普放检查在肺部孤立性球形病变诊断中的效果。方法：从我院接受治疗的肺部孤立性球形病变患者中抽取136例作为本次研究对象，抽取年限在2012年4月至2015年5月期间，所有患者均使用CT与普放检查两种方法，将两种诊断结果与手术病理诊断进行对比，对比两组诊断方法的诊断准确率。结果：经CT检查恶性肿瘤诊断准确率及良性肿瘤诊断准确率均较普放检查更具有优势（P<0.05）；且CT检查肺炎及肺结核诊断准确率均较普放检查更具有优势（P＜0.05）。结论：CT检查在肺部孤立性球形病变诊断中的效果较普放检查更显著，能够有效提高疾病诊断准确率，可为临床医生制定治疗方案提供参考信息，值得推广及采纳。
关键词：CT；普放检查；肺部孤立性球形病变；诊断；效果
肺部孤立性球形病变具有不典型特点，在临床诊断中较易出现误诊及漏诊，逐渐成为胸部影像学研究的难点及热点[1]。随着临床医学技术的不断发展，临床中使用的影像学技术不断的成熟，影像技术逐渐的提高了临床诊断准确率，特别是近几年发展的CT诊断技术，是普放检查的另一种补充检查方法，在多项临床研究中证实了其临床价值[2]。本文研究将针对肺部孤立性球形病变患者采用CT与普放检查的效果进行深入分析，现报告如下。
1资料和方法
1.1资料
从我院接受治疗的肺部孤立性球形病变患者中抽取136例作为本次研究对象，抽取年限在2012年4月至2015年5月期间，年龄最大患者为75岁，最小为15岁，平均为（49.54±0.43）岁，男性与女性患者所占百分比为55.88%（76/136）与44.12%（60/136），所有患者均伴有不同程度的胸痛、发热、咯血等。
1.2方法
对136例肺部孤立性球形病变患者分别采用CT与普放两种检查方法，两种检查操作方法及结果判断均由同一医生进行执行。普放检查采用高频移动式C型臂X线机BG9000进行检查，CT检查方法采用多层螺旋CT扫描仪对患者的胸部进行连续性扫描，在扫描前给予患者口服2%泛影葡胺，将多层螺旋CT扫描仪参数进行设置，层厚为5mm，层距为5mm，矩阵为512X512，扫描时间控制在6-8s。从胸锁关节向肺底进行扫描，部分病灶行靶扫描，对全肺进行平扫后，增强扫描肺部，采用优维显作为造影剂，高压注射速度为2.5ml/s。
1.3观察指标
将CT及普放检查良性、恶性诊断准确率进行对比，并对比CT及普放检查肺炎及肺结核诊断准确率对比。
1.4统计学处理
将本次临床研究收集到的相关数据交由专业人员进行处理，最后用SPSS18.0统计分析软件进行分析及处理，良性、恶性诊断准确率、肺炎及肺结核诊断准确率用“%”表示，采用卡方检验，当CT及普放检查相关数据对比差异显著时，用P＜0.05表示。
2结果
经手术病理诊断良性肿瘤患者92例，恶性肿瘤患者44例，其中，肺炎患者82例，肺结核患者54例。
经过诊断后可知，经CT检查恶性肿瘤诊断准确率为90.91%（40/44），良性肿瘤诊断准确率为96.74%（89/92），而普放检查恶性肿瘤诊断准确率为72.73%（32/44），良性肿瘤诊断准确率为78.26%（72/92）。由此可知，经CT诊断良恶性诊断准确率较普放诊断准确率更具有优势（P<0.05）。
由数据可知，CT检查肺炎及肺结核诊断准确率较普放检查更具有优势（P＜0.05）。详见表1。
3讨论
肺部孤立性球形病变具有不典型的特点，主要包括肺炎、肺结核、良性肿瘤及恶性肿瘤，临床上具有诊断难度大，同时还由于医疗设备及医师临床经验的影响，在诊断中会对其结果产生影响，临床上较易发生误诊及漏诊[3]。
随着临床医学技术的不断的发展，影像学技术在临床诊断中起着越来越重要的作用[4]。经过相关研究表明，与其他疾病类型相比，肺部孤立性球形病变影像学显示其直径超过5cm的一般为恶性肿瘤，同时，其直径的增加会对肿瘤的性质产生一定的影响，一般上前叶病变为肺癌，上叶尖后段病变为肺结核，其直径越长，肺癌患病率越高。而采用普放检查对肺部孤立性球形病变进行诊断，其无法将直径为5cm的肿瘤的具体情况进行明确判断，需要临床医生依赖自身经验进行确定，易导致误诊及漏诊的发生[5]。而采用CT检查不需要依赖于医生的临床经验便能够进行高准确率的诊断，能够将肿瘤的特性清晰的显示出来[6]。在本次研究中，同样也出现了漏诊率，因此，在临床诊断中应加强对患者病变部位、分叶、钙化及有无毛刺等情况进行观察，其中判断病灶有无分叶能够为进一步鉴别良恶性肿瘤提供有利依据，为临床医生制定治疗方案提供准确的参考信息[7]。
经赵贵平[8]等研究学者在《研究CT检查和普放检查诊断肺部孤立性球形病变对比》一文中，将73例肺部孤立性球形病变患者均采用CT与普放两种检查方法进行诊断后，CT检查诊断准确率为100%，明显高于普放检查的75.81%，数据间对比差异显著（P<0.05）。上述研究与本次研究结果相符。在本次研究中，将136例肺部孤立性球形病变患者进行CT及普放检查，并与手术病理诊断后可知，经CT检查恶性肿瘤诊断准确率为90.91%，良性肿瘤诊断准确率为96.74%，而普放检查恶性肿瘤诊断准确率为72.73%，良性肿瘤诊断准确率为78.26%，CT及普放检查良恶性诊断准确率对比，CT检查更具有优势（P<0.05）；CT检查肺炎及肺结核诊断准确率分别为93.90%及96.30%，均较普放检查的78.05%及74.07%更具有优势（P＜0.05）。
总而言之，CT检查在肺部孤立性球形病变诊断中的效果较普放检查更显著，能够有效提高疾病诊断准确率，可为临床医生制定治疗方案提供参考信息，值得推广及采纳。
参考文献：
[1]杨帆，徐永皓，杨金梅等.肺部弥漫小结节病变的CT诊断[J].现代中西医结合杂志，2012，21（10）：1103-1104.
[2]梁洁.CT检查与普放检查诊断肺部孤立性球形病变比较[J].医学信息，2015，28（12）：164-164，165.
[3]王玉涛，赵晓东，王海涛等.肺部亚厘米结节的CT影像学特点及其诊断价值分析[J].中国全科医学，2013，16（32）：3846-3848.
[4]李秀锋，朱梦捷，王建中等.中性粒细胞/淋巴细胞计数比值在老年人肺部细菌感染诊断中的临床应用[J].中华医学杂志，2015，95（18）：1405-1410.
[5]许攀峰，周建英，周华等.血清抗原检测联合肺部CT诊断侵袭性肺曲霉病的探讨[J].浙江大学学报（医学版），2012，41（3）：332-338.
[6]王大明，朱滨，丁良才等.降钙素原在肾移植术后患者肺部感染诊断中的应用[J].中华急诊医学杂志，2011，20（5）：524-527.
[7]高丰，葛虓俊，李铭等.不同病理类型肺部磨玻璃结节的CT诊断[J].中华肿瘤杂志，2014，36（3）：188-192.
[8]赵贵平.研究CT检查和普放检查诊断肺部孤立性球形病变对比[J].医药前沿，2015，8（18）：102-103.