强玮
宣城中心医院安徽242000
摘要：目的探讨清洁干燥暴露法与临床应用75%酒精消毒脐带及脐周两种不同方法进行新生儿脐部护理的效果。方法将100例正常足月新生儿随机分为观察组和对照组各50例，两组接产时无菌结扎脐带方法相同，均在生后24h打开脐带残端包扎纱布。观察组采用清洁干燥暴露法护理脐带方式，对照组采用传统护理常规脐周应用75%酒精消毒脐带护理方式，比较两组新生儿脐带残端脱落时间、脐部愈合时间和感染情况。结果观察组脐带残端脱落时间，脐带愈合时间显著短于对照组（P＜0．05），均无脐带感染情况。结论清洁干燥暴露法是一种安全有效的新生儿脐部护理方法，预防脐带感染，减轻产妇及家属出院后的护理负担。
关键词：清洁干燥发；新生儿脐带护理；应用
进行接生的同时，会对婴儿脐带的位置造成创伤，这种创伤位置是感染的高发部位，新生儿最开始较为脆弱，对细菌的抵抗能力不强，感染的严重后果可能会造成新生儿败血症，所以对于新生儿的脐带护理也就变得十分重要了。传统的对于脐带的护理方式便是通过纱布等对于创口位置进行包裹等方式，这种方式会造成伤口部位较为潮湿，增长了细菌的生长，容易造成感染，所以新时代医学系统提出的目标便是对于新生儿脐带护理的改进。目前临床脐带护理方式复杂多样，国内最新版护理学教材仍要求每日沐浴后用75%酒精消毒脐带残端及脐周皮肤，然后用无菌纱布覆盖包扎。选择一种安全有效的脐部护理方法对减少新生儿脐炎、新生儿脐部出血等并发症有十分重要的意义[1]。本文对清洁干燥法在新生儿脐带的护理进行了探讨。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院产科100例正常足月新生儿，经阴道分娩67例，剖宫产手术33例；新生儿出生体重均在≥2500g。一切特殊情况的分娩者不能入围。随机分为观察组和对照组各50例，观察组男32例，女18例；平均体重3175g；自然分娩37例，剖宫产13例；住院（3．05±1．51）d。对照组男24例，女26例；平均体重3178g；自然分娩30例，剖宫产20例；住院（3．04±1．46）d。两组胎龄、性别、阿氏评分、出生体重、分娩方式等方面比较差异无统计学意义（P＞0．05）。
1.2方法
新生儿出生断脐的方法：新生儿在断脐时均严格执行无菌操作，出生后1～2min内用0．5%碘伏消毒脐部周围，断脐带应该在近端，对于创伤部位进行处理。观察组在生后24h打开脐带残端包扎纱布，后保持脐带清洁与干燥并暴露脐带，待自然脱落不用任何消毒液消毒脐带。对照组出生后24h打开脐带残端包扎纱布后，再用75%酒消毒脐周及周围皮肤。两组新生儿均用清洁宽大衣服包裹
1.3评定标准
观察两组新生儿脐带脱落时间、脐部感染情况（轻度：脐轮与脐周围皮肤有轻度红肿，可伴有少量浆液脓性分泌物。重度：脐部与脐周围皮肤有明显红肿发硬，脓性分泌物较多，常有臭味或伴有全身症状如败血症等）、脐部愈合时间等（脐轮及周围皮肤无红肿、脐部干燥，无渗血，无血性分泌物、无异味，脐已收缩至脐轮以内）。
1.4统计学方法
实验数据用SPSS10．0软件进行统计学处理，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。
2.结果
表1试验组与对照组治疗效果对比
组别例数脱落时间脐部愈合时间感染
观察组507.22±1.128.56±1.360
对照组5012.33±1.0313.55±2.460
注：与对照组相比，*P＜0.05
3.讨论
在进行新生儿的脐带护理时，因为脐带作为新生儿唯一的创口部位，该处有丰富的血，也容易受到婴儿尿液等污染，从而造成脐带感染，如果对于新生儿脐带护理不够关注的情况下，很有可能造成新生儿全身感染，导致新生儿败血症。经过有效统计，新生儿的败血症发生原因大多数都是因为脐带部位感染引发的败血症，所以在临床护理之中应该对于脐带感染有着明确的重视。如果脐部护理方法不适更容易引脐部感染，现阶段对于新生儿脐带部位的预防包括了对于新生儿脐带的环境关注，保持新生儿脐带部位的清洁干燥，保证脐带部位的通风性对于保证新生儿的健康有着明确作用。对于新生儿进行脐带部位的感染预防应该做到从手术过程开始便开始进行脐带感染的预防，对于手术过程充分保证其无菌性，优化对于手术过程中外来的手术器具的灭菌过程，如果仍然有怀疑被感染的手术器具进行及时更换，在新生儿诞生后，进行及时清洁处理，保证新生儿脐带部位的干净通风，对于保证新生儿的健康有着极大的意义。
在新生儿脐带脱落的过程中，这是一个较为漫长的生理过程，脐带因为属于创口部位，而且其较为潮湿，分泌物也较多，这些环境因素都有可能诱发感染，因为细菌的生长有着极为便利的条件[2]。对观察组我们采用清洁干燥法进行脐部护理，在生后24h打开脐带残端包扎纱布，指导家属及产妇保持包被宽大透气，其脐带残端脱落时间，脐部愈合时间显著短于对照组，有显著性差异，两组均无脐部感染，无差异，有研究表明，随菌群减少脐带脱落有延长的趋势。通常在临床之中，不仅仅要对脐带部位的清洁性进行关注，而且通风性也要持续关注，注意该部位的环境不是那种适合细菌增生的环境。[3]经过临床观察认为，在生后24h内打开脐带残端包扎纱布，采用清洁干燥法护理脐带，暴露脐带残端，避免潮湿，与应用酒精消毒比较，其脐带残端脱落时间及脐部愈合时间均短，更有效地预防新生儿脐炎发生，并且操作简单、安全可靠，有利于护理人员和家属护理新生儿脐带。清洁干燥法在临床之中，操作难度较低，可以有效的指导家属进行，这样一方面简化了操作流程，另外一方面可以做到病人家属和医疗人员共同努力，保证新生儿的正常成长。对于新生儿而言，其诞生生命的伊始，较为脆弱，更需要世界之中成人的悉心呵护，做好对于新生儿的脐带护理工作，可以有效保证新生儿的健康，对于新生儿的后期发展有着自己的意义，所以清洁干燥法有着临床之中推广的价值，希望广大护理人员得到重视。
参考文献：
[1]王晓真，尹桂芝.清洁干燥法在新生儿脐带护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（8）：86-87
[2]缪小红，祝霞君，周瑛，等.自然干燥法在新生儿脐带护理中的应用研究[J].上海预防医学，2013，（11）：652-653
[3]赵磊，杨永红，孙桂君.清洁自然干燥法在新生儿脐部护理中的应用[J].蚌埠医学院学报，2013，38（11）：1503-1505