论文摘要
目的：探讨部队官兵和运动员训练伤的发生和分布规律，观察采用体外冲击波和关节镜监视下等离子刀治疗肌腱末端病以及关节镜下微骨折术治疗创伤性关节软骨损伤的疗效，为训练伤的治疗提供更佳方案。方法：对国家击剑队144名运动员、特种部队223名官兵和装甲兵工程学院训练团324名官兵进行训练伤的流行病学调查，分析训练伤的发生特点；对训练伤发病率较高的肌腱末端病采取体外冲击波和关节镜监视下等离子刀治疗，创伤性关节软骨损伤采取关节镜下微骨折术治疗。结果：国家击剑队运动员训练伤患病率65.3％，人均0.85处损伤；特种部队患病率43.5％，人均0.6处损伤；装甲兵官兵患病率36.1％，人均0.42处损伤。国家击剑队、特种部队和装甲兵官兵下肢训练伤均高于上肢，以膝关节发生率最高，分别占43.4％、26.9％和19.3％，其次为踝关节损伤。装甲兵官兵中脊柱损伤最为常见，占损伤总数的49.6％；小腿部损伤在特种部队中也较常见，占14.2％。组织学类型上国家击剑队运动员以肌腱末端病最多见，占34.4％，特种部队官兵以急性韧带损伤和小腿部疲劳性骨折为主，分别为20.1％和14.2％，装甲兵官兵以下腰部肌肉劳损最为常见，占46.7％。训练伤的治疗目前主要采取理疗、手法和药物等保守治疗，总有效率为31-43％，手术治疗满意率可达92％，但在仅占所有方法的4％。应用体外冲击波治疗肌腱末端病，有效率达72.1％，平均随访8.6月，VAS评分平均下降5.5分；对顽固性肌腱末端病采取关节镜监视下等离子刀术治疗，术后平均随访11个月，疼痛症状均得到缓解，术后重返正常生活时间平均2.7周。创伤性关节软骨损伤采取关节镜下清理微骨折术治疗优良率79.7％，平均随访17个月，Lysholm膝关节评分由术前平均43分提高到术后88分。结论：训练伤发生率高，严重影响部队官兵和运动员训练，保守治疗效果欠佳。肌腱末端病采取体外冲击波和关节镜监视下等离子刀治疗，创伤性关节软骨损伤采取关节镜下微骨折术治疗可获得良好疗效，有利于功能和运动水平的恢复。
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