张洪霞(内蒙古赤峰市红山区中医院024000)
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）46-0333-02
【关键词】消渴辨证施护
消渴病是临床常见病、多发病。是以多饮、多食、多尿、消瘦为典型症状。中医学认为；消渴病是由于五脏禀赋不足，加上情志失调、饮食不节等诱因而导致的脏腑阴虚燥热、津液输布失常的一种疾病。
本病的基本病机为阴虚燥热、阴阳失调。故在治疗和护理上，应遵循清热滋阴，调整阴阳的基本法则。临床上根据辩证，早期多采用清热生津、益气养阴、清热泻火。中、后期则采用健脾益气、滋补肝肾、补肾固精、活血通脉等治法。
1.一般护理
1.1节饮食、慎起居：饮食有节可以运脾健胃，滋养阴津；饮食不节，可导致脾失健运，内热蕴结，化燥耗津而发本病，故调节饮食是本病的基础治则，也是本病护理的重点。消渴病人的饮食问题在治疗上和预防疾病过长中是关键，饮食不节是诱发本病的一个重要因素。重视饮食护理有着十分重要的意义，对于消渴病人的饮食治疗，不论病情的轻重都要严格控制饮食，坚持饮食疗法。在护理中，首先要取得病人的合作，并说明饮食的调节对疾病的重要性，严格遵医嘱进食，保持正常体重。饮食宜以清淡素食，可食少量瘦肉及豆制品，忌肥甘厚味及含糖量高的食物、水果等。如病人按规定饮食后，仍感饥饿，可食炒大豆、花生等食品充饥。同时要为病人创造一个安静、舒适的休养环境，使其休息好、睡眠好。
1.2加强精神、情志护理：精神情志护理是促使病情好转的重要环节。情志失调，五志过极，郁怒不舒，日久化火，火热炽盛，消火乐肺、胃、肾之阴发为消渴。祖国医学认为：七情太过，易发百病。在护理病人过程中发现，有的病人烦躁易怒，对疾病没有信心，甚至有的不愿意接受治疗，针对这一情况，护理人员配合与患者谈心，体贴安慰病人，耐心劝导，解其郁结，消除顾虑，使病人心情舒畅，情绪乐观，帮助病人树立与疾病作斗争的信心，积极配合临床治疗。
1.3加强皮肤护理：《圣经总录·消渴门》指出：“消渴者……久不治，则经络壅塞，留于肌肉变为痈疽”，故做好皮肤护理也是非常有必要的。注意皮肤清洁卫生，经常洗澡，避免抓破皮肤产生感染。皮肤干燥可用润肤类油膏涂擦。外阴瘙痒，小便后用苦参、蛇床子水煎、洗涤，每日2次。
1.4密切观察病情变化：本病要注意并发症的发生，以便及时处理，特别要及时发现阴竭、阳脱、神昏等病危症的发生。一旦发现应及时与医师联系，采取紧急措施。
2.辨证护理
根据本病三多症状的孰轻孰重为主次，把本症分为上、中、下三消，多饮为上消，消谷善饥为中消，渴而便数有膏为下消。
2.1肺热伤津（上消）：其主要症状表现为烦渴多饮，口干舌燥，尿多而频，舌红苔黄，脉象洪数。
其施护原则是：润肺清热，生津止渴。饮食应遵守饮食计划，按医嘱规定，定时定量进餐。饮食宜清淡，忌辛辣肥甘、厚味之品。烦渴时，可用天花粉，鲜芦根或生地、麦冬泡水代茶饮，汤药宜温服。
2.2胃热伤阴（中消）：表现多食善饮，消瘦乏力，大便干燥，口渴多尿，舌苔黄，脉滑数。
施护原则：清胃泻火，滋养阴液。饮食节制，严格按医嘱调配饮食，便秘者可多食蔬菜或用番泻叶或大黄泡水喝。
2.3肾阴亏虚（下消）：表现尿多而频，小便混浊，口干思饮，或有食欲增加，舌质红，脉沉细数。
施护原则：肾阴亏虚，宜滋阴清热，固肾潜阳，阴阳俱需者，宜温阳滋肾固摄。嘱患者注意生活起居，避免劳累过度。饮食调配时要加入猪胰、猪肾、黑豆等补肾治消渴之品。忌食辛辣、肥甘、醇酒等物。
3.体育锻炼
适当的体育锻炼，有助于调和气血，消耗热量，减轻体重，增强体质。现代生活模式下。人们普遍热量过剩，而相对的活动减少，这样就可能形成热量堆积，代谢异常等。因此，在消渴病未形成之前，除注意做好精神调节、饮食调节外，还应注意进行适当的体育活动，包括散步、打太极拳等。力争每周活动3-4次，以便气血调和，促使疾病康复。
消渴病为内科常见病，病情容易控制而难以根治，正确护理至关重要。人是一个统一的整体，任何一种病症都不能只限于局部治疗，要从整体着眼，在辨证论治和辨证施护的前提下，除药物治疗外应慎饮食、薄厚味，保持心情舒畅、减思虑，以达阴平阳秘，精神乃治。积极预防并发症控制病情，缩短疗程，提高疗效。