姚淑红(通讯作者)林志群
(福建省莆田市涵江区计划生育服务站351111)
【摘要】目的放置宫内节育器避孕具有简便、长效、可逆、经济等特点，是广大育龄妇女使用的主要避孕方法。宫内节育器嵌顿是计划生育节育措施实施过程中常见的异常情况，其对育龄妇女的身心健康产生巨大的负面影响，故分析宫内节育器嵌顿的原因利于临床医生在工作中更好的落实计划生育政策。方法通过对32例IUD嵌顿因素进行分析，并做统计学处理与临床分析。结果（1）人流术中放置节育器嵌顿率明显高于月经干净后放置者P<0.05。（2）节育器下移未及时取出，时间越久，嵌顿率越高P<0.05。（3）绝经时间越久，IUD嵌顿率越高。
【关键词】宫内节育器嵌顿B超
【中图分类号】R713.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）52-0114-02
1临床资料
1.1一般资料
2009年5月至2012年12月在本站取出节育环的妇女中，节育器嵌顿患者32例，放置时间最短2年，最长30年，患者年龄最小的23岁，最大的62岁，选择同期IUD未嵌顿的妇女152例做对照组。
1.2嵌顿IUD的确诊：（1）B超显示IUD声像图偏离宫腔一侧，于宫壁内见部分IUD回声，为部分IUD嵌顿，共32例，剪断后抽丝才能取的IUD，检查取出的IUD附有宫壁肌组织（2）B超显示宫腔内IUD位置正常，取出顺利，为IUD未嵌顿.
1.3取出嵌顿IUD方法：在B超监测下用取环钩与IUD接触后，再用适当的力量拉出（1）对部分拉至宫颈口，部分仍在宫体肌壁者，将宫颈外口处IUD剪断，用血管钳夹住一侧断端，用合适的力量拉出IUD。（2）对术中不能明显探及的IUD，用小刮匙刮去IUD表面覆盖层，再钩取。（3）对绝经多年，宫颈萎缩扩宫困难者，用米索前列醇软化后再钩取。
2结果
2.1IUD放置时机与嵌顿情况：人工流产术后立即放置IUD发生嵌顿比例比正常月经后3—7天放置发生嵌顿比例高。
2.2取出IUD时间与嵌顿的情况：节育器下移一年内及时取出，发生IUD嵌顿2例，占6.3%，下移超过一年者，嵌顿率为15.6%，绝经后一年内取IUD，嵌顿率25%，超过一年取环者，嵌顿率53%（P<0.05）
3讨论
（1）人流术中放置IUD的妇女，由于妊娠期子宫增大，人流术中宫壁又受到不同程度的损伤，当术后子宫恢复变小时，IUD受到挤压，通过损伤后的薄弱部位穿入宫壁甚至肌层，造成嵌顿，期嵌顿率高于月经干净后放置IUD的妇女。
（2）绝经后妇女卵巢功能衰退，雌激素水平下降，表现为子宫体积缩小，宫腔及宫颈管狭窄，所以绝经后一年内取IUD发生嵌顿的机率比绝经一年后取IUD发生嵌顿的机率低。
（3）IUD下移未及时取出，时间越久，嵌顿率越高。要求我们在临床工作中，做到早诊断、早干预，以减少IUD嵌顿的机会。
参考文献:
[1]赵真.董白桦.宫内节育器常见并发症及其诊断[J].中国计划生育学杂志，2012，（5）：357-359
[2]曹东敏.宫内节育器异位盆腔致脏器损伤4例诊治体会[J].中国计划生育学杂志，2011，（9）:566-567