赵成日
（吉林省珲春市医院神经康复科133300）
【摘要】目的：对偏瘫患者综合性神经康复治疗的疗效进行分析。方法：资料选自2013年10月-2014年4月在我院救治的脑卒中偏瘫患者220例。将所有患者随机分为研究组和对照组。研究组予以综合性神经康复治疗，对照组予以针灸治疗，分析两组患者的治疗效果。结果：分析两组患者的临床治疗效果，研究组总有效率为96.36%，明显高于对照组的85.45%，两组数据的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：予以偏瘫患者综合性神经康复治疗，疗效显著，值得在临床广泛推广应用。
【关键词】偏瘫患者综合性神经康复疗效
【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）12-0107-02
在导致偏瘫的疾病中，脑卒中较为常见。我院对脑卒中所致的偏瘫患者予以针灸、中药联合康复训练等综合性神经康复治疗，取得较好效果，现报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料和分组
资料选自2013年10月-2014年4月在我院救治的脑卒中偏瘫患者220例。将所有患者随机分为研究组和对照组，每组各为110例。研究组中男113例，女97例；年龄25-74岁，平均年龄（51±7.31）岁；病程0.6-5个月，平均病程（3±4.21）个月。对照组中男114例，女96例；年龄24-75岁，平均年龄（52±7.71）岁；病程0.5-4.7个月，平均病程（3±4.93）个月。两组患者的年龄、病程和性别等比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入及排除标准
纳入标准包括⑴所选患者均被确诊为脑卒中所致的偏瘫；⑵患者均经过MRI或颅脑CT检查确诊为脑出血或脑梗塞，且在病情稳定后存有不同程度的偏瘫。将非中风所致的偏瘫患者排除；排除合并有严重的心功能障碍、精神疾病患者；排除存有严重认知障碍的患者[1]。
1.3综合性神经康复治疗方法
所有患者均予以常规的西药治疗，结合患者的临床情况，予以其降脂、降糖和降压和阿司匹林等治疗。为提升其治疗效果，还联合应用偏瘫治疗仪和吞咽治疗仪实施相应的治疗。对照组在此基础上予以针灸康复治疗，研究组在此基础上予以中药、针灸和康复训练等综合性治疗。两组患者的疗程均为2个，每个疗程为30天。
⑴中药治疗。研究组患者行见证分析，予以其补阳还五汤加减治疗，具体药物包括黄芪、川牛膝、赤芍、川芎、当归、鸡血藤、桃仁和桂枝等。对于存有失语的患者，应加用郁金、菖蒲和远志等治疗；而血压较高和头晕的患者应加用天麻、夏枯草和勾藤；面瘫患者则加用全虫、僵蚕和白附子；手足肿胀的患者加用薏苡仁和云苓；血虚的患者则应加用首乌藤和枸杞；腰膝酸软的患者则应加用杜仲、川断、寄生和牛膝；对于痰多的患者则应加用瓜蒌、胆南星和鲜竹沥。每天服用1剂，早晚各一次。另外，为提升其治疗效果，还需加用宽筋藤、木瓜、白芍、桃仁、红花、桑枝、桂枝、归尾、川乌和牛膝等药物，可采用烫疗和外洗的方式。
⑵针灸康复治疗。针灸治疗应用醒脑开窍针刺法，所选主穴位为人中、双内关、和三阴交三阴交，足三里，太冲，合谷，委中，太溪，丘墟，丰隆，曲池等；选用极泉、委中和尺泽等为辅穴。配穴治疗应根据患者的功能障碍情况进行治疗。首先为五官功能方面的障碍，若是吞咽障碍则增加风池、大迎、完骨和翳风，若口角歪斜则加下关、地仓和颊车；其次为上肢功能障碍的治疗，若手指握固则添加八邪、合谷透三间和外关；最后为记忆力减退和失眠患者，加四神聪。每天为患者进行一次治疗，并且每经过10次的治疗后应间隔3天。另外，为增强其训练效果，还辅以中药注射液穴位注射疗法。
⑶康复训练包括运动疗法和作业疗法，结合患者的不同情况，予以患者在床上进行关节活动度的训练和肌力训练，将两手交叉并上举，予以站位和座位等平衡训练。同时还应进行膝屈伸、下肢内收外展，并鼓励患者进行主动运动，将其肌张力降低，每天进行1-2次的治疗，每周行11-13次的治疗。而作业疗法主要对上肢的肌力、张力和手等功能的锻炼，可实施木钉和滚筒等训练。诱发患者掌握上肢的耐力、协调性和精细动作进行训练。结合其运动，逐渐的让患者实现重心的转移，而在步态训练方面，可让患者通过上下楼梯等方式进行练习。每天进行1次治疗，每次维持30分钟。
1.4疗效评定标准
疗效评定参照以下内容：⑴治愈：患者肢体的功能得到较好的恢复，能够自理生活，并可参加正常的劳动和工作；⑵显效：患者的肢体功能活动基本恢复，可独立行走，但部分日常生活存有依赖性；⑶有效：肢体的功能得到改善但不明显，张力下降2级或肌力增加了2级；⑷患者的治疗前后的变化不明显[2]。
1.5统计学方法
所有数据均用SPSS19.0软件包进行统计分析处理，一般资料用标准差表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。
2.结果
分析两组患者的临床治疗效果，研究组的总有效率为96.36%，明显高于对照组的85.45%，两组数据的比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组患者的临床疗效情况[n(%)]
组别治愈显效有效无效
研究组（n=110）56（50.91）37（33.64）13（11.82）4（3.64）
对照组（n=110）33（33.00）27（24.55）34（30.91）16（14.55）
注：总有效率=（治愈+有效+显效）/n*100%
3.讨论
偏瘫对人类的健康造成了较为严重的威胁，并且其致残率和发病率逐渐的趋向于小龄化。根据相应的研结果显示，脑卒中患者中的80%均不不同程度的存在功能缺损，严重者可导致偏瘫，伴有失语、口角歪斜、吞咽障碍和语言不利等[3]。应用中医辨证治疗，对于恢复期的患者，其康复效果较为理想。本次应用补阳还五汤加用针灸和康复训练等综合治疗，可有效的改善患者神经功能缺损的情况。其中桂枝具有温经通脉的作用，牛膝和地龙则具有引经通络的效用，结合临床对症治疗和加减治疗，可较好的发挥中医治疗的优势。
中医所应用于偏瘫的治疗具有悠久的历史，并且诸多的临床治疗表明其具有较好的治疗效果。偏瘫恢复期在中医范畴中属于本虚标实。其发病的主要原因在于气虚血瘀、肝肾亏虚和痰浊阻络。在治疗过程中结合针灸康复治疗的应用，可对患者神经起到调节的作用。在具体的实施过程中，可选取督脉穴和阴经作为主穴，同时医师应注重自身操作的规范性和娴熟性。选取内关、醒神和人中调神等穴位，可起到安神智和补肝肾的作用。根据相应的研究结果表明。采用醒脑开窍针刺法相较于诚传统的针刺疗法，能够促进其运动能力的极大提升。另外，在针灸康复治疗中结合电针的应用，可根据患者的临床症状，实施对应的加减治疗方法，逐步的减少其临床症状，并且对于纠正患者的异常姿势具有较好的应用效果，如足内翻、足下垂和改善下肢内肌差等。
本次采用康复训练，主要通过作业疗法和运动疗法进行，通过循序渐进的引导性训练，诱导患者进行主动运动。而结合滚筒训练、持续牵张等方面的训练，能够有效的将患者的张力降低，对于改善和预防患者的异常姿势具有重要的作用，进而可逐步的过渡到分离运动期。另外，结合步态训练和平衡训练等能够有效促进患者步行能力的提升。为此，将中药治疗、针灸治疗结合可有效提升患者治疗的信心，促进其康复。
在本次研究中，分析两组患者的临床治疗效果，研究组的总有效率为96.36%，明显高于对照组的85.45%，两组数据的比较差异具有统计学意义。其结果显示，相对于单独应用西药常规治疗联合针灸治疗的方法，采用三种治疗方法相结合的方式，可有效的提升其治疗效果，再次证明了综合疗法具有较好的应用优势。
综上所述，予以偏瘫患者综合性神经康复治疗，疗效确切，可有效的实现患者的康复，患者基本能够实现生活自理，值得在临床广泛推广应用。
参考文献
[1]冯云萍.神经内科偏瘫患者综合性康复治疗效果观察[J].大家健康（下旬版）,2013,3(4):367-368.
[2]陈爱连.缺血性脑卒中偏瘫患者综合治疗的疗效分析[J].中国医学创新,2011,4(21):254-255..
[3]石丽宏,邓海峰,王丽梅,张桂珍.综合康复治疗早期脑卒中偏瘫后肩痛[J].中国伤残医学,2014,9(5):214-215.