浙江省杭州市萧山区浦阳镇社区卫生服务中心311255
摘要：目的探究Barton骨折使用手法复位加小夹板外固定临床中作用观察。方法资料随机选取本院2016.1~2017.6收入45例Barton骨折患者作为本次观察对象，并使用手术复位联合小夹板外固定进行治疗，并对治疗后3个月、6个月情况恢复情况进行比较。结果随访3个月治疗总有效率为93.3%低于随访6个月100.0%，两组差异有意义（P＜0.05）。结论对Barton骨折行手法复位并予以小夹板外固定，经过长期随访观察，患者临床治疗效果明显。
关键词：手法复位；小夹板外固定；Barton骨折；恢复情况
Barton骨折是属于临床上骨科中最为常见一类关节内损伤，主要是一类腕半脱位伴随着桡骨远端关节面骨折[1]。现临床上大致分为两类：一种为腕向背侧脱位，骨折块主要位于背侧，并向背侧移动，一类为腕向掌侧脱位，骨折块主要位于掌侧，并逐渐向掌侧移动。当今社会经济实力不断增强，同时我国老龄化社会不断发展，导致临床上老年患者数量在逐渐增多，老年患者大多存在骨质疏松现象，更易造成损伤发生[2]。本院骨科对45例Barton骨折患者使用手法复位联合小夹板外固定进行治疗，其临床治疗效果明显，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
资料随机选取本院2016.1~2017.6收入45例Barton骨折患者作为本次观察对象，所有患者均经过影像学检查以及专业医师确诊；无严重心、肝、肾等严重原发疾病；治疗依从性好，能配合医护进行治疗；无精神异常、精神疾病；其中男17例，女28例，年龄51~79岁，平均（64.5±3.4）岁，其中Barton骨折掌侧型骨折28例，背侧17例，左手20例，右手25例。致伤原因：摔伤32例，车祸伤13例，所有患者均为闭合性新鲜骨折，合并存在桡腕关节关节脱位。
1.2方法
对患者局部使用麻醉或不使用麻醉，患者取端坐位，并让患侧肩膀轻度外展，使肘关节屈曲，并使前臂旋前，手掌向下，工作人员将患者拇指以及其余四肢进行扶持，另一工作人员紧握患者前臂上端，两工作人员行对抗牵引，时间约为2~3min，手术者位于患者患肢外侧位置，并使用双手环握前臂下段位置，使用双手拇指由向远推挤骨块进行复位，手术患者如存在骨擦感，并使桡骨骨皮质平整，使其外观恢复正常。在嘱咐远端助手将患者腕关节轻轻掌屈、背伸以及尺偏，以促进关节面平整，最后持续进行牵引，并轻度进行掌屈，使用小夹板进行固定掌屈尺偏位。背侧患者予以卧位，前臂旋后并将掌心向上，两助手同时向上对抗牵引，手术者使用双侧拇指将移位骨折块向掌侧以及远侧推挤进行复位，同时嘱咐远端助手轻拉腕关节，并使关节面平整，最后在持续牵引之下，使用小夹板将腕关节固定于背伸前臂旋前位。术后进行拍片，观察患者复位情况。
术后所有患者行X线检查，观察关节是否复位，术后对患者进行功能锻炼指导，并主动进行相关指关节伸屈，防止指间关节出现肌肉萎缩以及关节僵硬和骨质疏松症状出现，并注意活动肩关节，防止患者出现肩关节炎症。注意夹板松紧度，并定期进行X线复查，防止骨折位置移位。使患者腕关节处于休息位，时间为2周，固定时间时间为4~6周。随访时间为6个月。
1.3观察指标
对所有患者进行随访，并对治疗后3个月以及治疗后6个月治疗情况进行观察，分为显效[3]：临床症状消失，关节活动度与常人无明显差异；有效：临床症状好转，关节活动度与常人有差异；无效：临床症状无变化甚至恶化。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两个时间段治疗有效率比较随访3个月治疗总有效率为93.3%低于随访6个月100.0%，两组差异有意义（P＜0.05），详见表1。
表1两个时间段治疗有效率比较（n=45，例）
3讨论
对于临床上Barton骨折患者来说，其临床上治疗方式多种，其主要目的是将关节面完整性进行恢复，同时使桡骨长度呈现正常生理角度。复位时并严格要求关节面关节平整，否则会影响到日后患者腕关节功能[4]。如临床上固定不当，极易出现再次移位情况发生。患者出现Barton骨折，主要是由于患者手掌着地之后，使腕部过度进行背伸，而导致前臂旋前，外力通过头骨以及月骨作用于患者桡骨远端关节面，患者则会出现骨折现象发生，骨折块并随着腕关节活动向掌侧脱位。背侧Barton骨折主要是由于手背侧在手背着地之后导致背侧缘形成骨折，并伴随着腕关节向背侧脱位[5]。
本文研究表明，随访3个月治疗总有效率为93.3%低于随访6个月100.0%，两组差异有意义（P＜0.05），使用手法复位并予以夹板进行固定，是属于临床上最为常用手法之一，对存在Barton骨折患者使用手法复位并予以小夹板进行固定，是属于临床上最为常见一类复位手法，使用此种治疗方式，可以使Barton骨折患者在行掌屈位时，可以随着固定压力越大，而使角度越大，也会伴随着角度变小而使固定角度变小。临床上使用手法复位并予以患者小夹板固定处理，并根据患者实际情况将固定松紧度进行相应调整，能有效减少组织水肿情况发生，为患者早期关节功能活动创造有利条件。
本文研究表明，对Barton骨折患者使用手法复位联合小夹板固定，其临床治疗效果较为明显，减少为患者带来伤害。
参考文献：
[1]劳永锵，黎清斌，王明爽等.手法复位后小夹板外固定治疗高龄Barton骨折临床研究[J].国际中医中药杂志，2017，39（4）：303-307.
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