黄林
（淮安市楚州医院普外科223200）
【摘要】目的探讨气垫床外科大术后应用中存在的问题及相关对策，以便合理、有效地使用气垫床预防患者压疮。方法对本科2011年1月一2012年l2月100例使用气垫床预防压疮患者调查分析，了解科室应用气垫床存在问题。结果气垫床在外科大术后使用中存在。问题包括：安全隐患，压力调节和体重关系不准确、接触性皮炎、健康教育不到位、缺乏保养维护，取半卧位困难等。结论气垫床在外科大术后应用中，护理人员对气垫床使用知识、技能、技巧缺乏、患者健康教育缺乏是主要存在问题。气垫床在外科大术后应用中应注意安全．同时对医护人员进行气垫床使用知识的教育、患者健康教育，以便使气垫床能更好地发挥预防患者压疮的作用。
【关键词】气垫床压疮护理
【中图分类号】R608【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）25-0267-01
压疮(又名压迫性溃疡)是指局部组织由于长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死[1]。我们于2011年1月—2012年12月对100例气垫床使用情况进行调查，旨在了解气气垫床在外科大术后应用中存在的弊端和对策。
1对象与方法
1.1对象
选择本科2011年1月一2012年12月大手术后的使用气垫床的患者100例，其中男60例，女40例.
1.2气垫床使用方法
患者均使用上海三和医疗器械有限公司生产的YQ．P型压疮气垫床．其属于单一的喷气气垫床，使用方法如下。自2011年开始，科室里大手术后患者每张病床都铺上气垫床再铺床单，每隔3小时帮病人翻身1次，对病人采取右侧卧位约30度角、左侧卧位约30度角和半坐卧位。
2结果
气垫床使用过程中存在问题安全隐患，压力调节和体重关系不准确，健康教育不到位、缺乏保养维护知识，取半卧位困难、接触性皮炎等[2]。
3讨论
3.1存在问题分析
3.1.1安全隐患分析
3.1.1.1外科大术后电子仪器使用增多如心电监护仪的使用，外加输液泵的使用，气垫床的使用，病房使用潮式打扫，外加外科大术后陪护探望人员增多，容易发生安全隐患，发生电线缠绕家属脚部2例，漏电致护士手部发麻2例。
3.1.2健康教育不到位分析
3.1.2.1气垫床采用尼龙面料制作而成，垫面光滑，且多数与床基尺寸不吻合，会随着患者翻身而滑动，而大手术后医护人员常规鼓励患者多翻身，患者感觉翻身困难不适，外加部分患者感觉不适，造成病人对使用气垫床的不理解，有5例自己拔除气垫床。
3.1.3取半卧位困难分析
3.1.3.1大手术后患者为了引流和体力恢复，需要采取半卧位，使用气垫床患者取半卧位后，患者很快就下滑成低半坐卧位.
3.1.4接触性皮炎分析
3.1.4.1接触性皮炎的发生接触性皮炎是由于接触某种物质后，在皮肤和黏膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。气垫床大多数为尼龙面料，不透气，同时由于前列腺术后为了保证气垫床不受污染，部分护士还在气垫床的上面或下面垫一次性卫生床垫而卫生床垫防水性能强，但其透气性能差，使用后会影响气流的喷出，使气垫床保持皮肤干爽的功能大大降低。
3.1.5压力调节和体重关系不准确分析
3.1.5.1护士缺乏调节气垫床压力的客观标准，只是凭手感软硬度调节。而不考虑体重和压力的关系，有时压力过饱，肥胖患者气垫床长期处于高压状态，易导致波浪形设计爆裂，正常体重和消瘦患者感觉不适
3.1.6缺乏保养维护知识分析
3.1.6.1护士缺乏使用和维护消毒保养知识，本科有10例气垫床闲置后未消毒，有2例气垫床漏气。
3.2对策
3.2.1加强日常维护与检查。对现场的用电设备、供电设施、线路等进行经常性巡视、检查，及时发现和消除隐患，并建立维修工作记录，应记载维修时间、地点、设备、内容、技术措施、处理结果、维修人员、验收人员等内容，发现问题立即整改。提高人员安全用电意识，是医院安全用电的措施保证地面干燥，防止漏电现象发生。将各种电线妥善安置好，加强陪客教育。在床头放置安全标识[3]。
3.2.2加强与病人的交流沟通，向患者说明气垫床的用意，协助患者翻身。当患者主观不适时，护理人员必须首先分析原因，检查是否气泵调节过硬，床单位是否不平整等。
3.2.3关于气垫床下滑的问题，病人方面因病情需要半体位，只有从气垫床本身考虑，如改良式气垫床、气垫床罩等，但准备工作复杂、床罩使用中一旦漏气不易检查。
3.2.4在气垫床上铺上薄层棉质保护垫，再铺大单，最后铺一层吸湿性强的大毛巾，达到柔软隔汗吸湿性好的作用，防止接触性皮炎的发生。
3.2.5肥胖患者可以耐受任何压力的气垫床，正常体重可以耐受充气至七八成满，而消瘦患者可以耐受充气至五六成满，气垫床充气至七八成满可以更有效的预防褥疮的发生。因此正常情况下充气至七八成满，适合正常体重和肥胖患者也不会引起气垫床爆破。而消瘦患者调至五六成满
3.2.6超过135kg的的病人不能使用；充气时要注意压力控制，不能超过最大压力，防止压力过大将气囊冲破；注意保持气垫床的清洁卫生，经常用中性洗涤剂清洗表面，注意防酸防碱；注意床垫和被单表面不能有尖锐物，防止刺破床垫。
4小结
随着医疗护理技术的发展，现在气垫床在临床上得到了广泛的应用，尤其气垫床在大手术后预防压疮的过程中发挥着非常重要的作用，但临床护理人员在使用气垫床的过程中要注意安全隐患问题，在床头放置安全标识。根据患者情况选择充气程度，注重患者的主诉和健康教育，医院应对临床护理人员进行气垫床相关知识的培训，使护士能掌握气垫床的工作原理，正确合理选择、使用气垫床，并做好安全防范工作。认真检查，仔细观察气垫床的工作状况，使其充分发挥预防压疮的作用；同时要注意气垫床的日常清洁、消毒、保养与维护，使其能随时正常使用并延长使用寿命，避免资源浪费及疾病传播。
参考文献
[1]庄红．基础护理技术[M]．北京：高等教育出版社，2005：6．
[2]陈戈胜，骨科术后使用自控镇痛的护理体会[J]．临床和实验医学
杂志，2007，6(3)：192．
[3]王红．气垫床在临床中的应用和保养[J]．医疗装备，2009，22(8)：80．