淡灵霞张继东（内蒙古扎兰屯市中蒙医院162650）
【摘要】目的:探讨影响极低出生体重儿（VLBWI）出生的危险因素及存活的相关因素及减少并发症的防治方法。为提高其存活率及生存质量提供临床资料。方法:将3年来收治的49例极低出生体重儿按体重分为3组,即≤1000g,1001～1250g和1251～1500g,并对其出生的危险因素、转归及并发症进行比较。结论:加强对VLBWI围生期高危因素的认识，积极预防早产，采取综合治疗措施，减少并发症的发生，可降低其病死率，提高VLBWI的生存质量。
【关键词】婴儿极低出生体重并发症
【中图分类号】R722.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）26-0183-02
资料与方法
1一般资料
极低出生体重儿49例,男27例,女,22例,平均胎龄(31±2)周(26～36周),入室时间在生后1h内,平均体重(1100±120)g(750～1500g)。
2方法
对所有患儿注意保暖,呼吸监护,预防感染,维持内环境稳定,监控生命体征。给予早产儿配方奶,不能耐受肠内喂养和肠内喂养无法提供预期营养及热量的患儿,给予肠外营养,并按出生体重分为3组:≤1000g,1001～1250g,1251～1500g,对其出生的危险因素、转归、并发症的发生及治疗进行统计学分析。
结果
1不同体重极低出生体重儿的转归49例极低出生体重儿治愈25例,好转12例,死亡12例,其中体重≤1000g死亡6例,1001～1250g死亡4例,1251～1500g,死亡2例,3年间极低出生体重儿,治愈率逐年提高,病死率呈下降趋势。
2VLBWI诱因主要有妊娠高血压综合征（24人，48.97%），胎膜早破（13人，26.53%），多胎妊娠（4人，8.16%），前置胎盘／胎盘早剥（3例，6.12%），妊娠期母亲患内科疾病（2人，4.08%）。胎儿宫内窘迫（3人，6.12%）。
3本组VLBWI均存在1种以上并发症，所有极低出生体重儿均有1种或1种以上并发症,出生体重越低,存活率越低,并发症发生率越高。其中寒冷损伤综合症1例，呼吸暂停22例，呼吸窘迫综合征25例，血糖紊乱15例，肺炎18例，颅内出血20例，缺氧缺血性脑病10例，消化道出血2例，肺出血2例，败血症4例．坏死性小肠结肠炎1例。
讨论
本资料显示,妊娠期高血压疾病,胎膜早破,多胎妊娠是导致极低出生体重儿的主要原因,与国内相似。本资料中,呼吸窘迫综合征,呼吸暂停,感染,颅内出血是常见的并发症,其中造成死亡及预后不良的主要是呼吸窘迫综合征、频发呼吸暂停、败血症、颅内出血等,并随着体重的降低而增加,与国内外研究结果相近,VLBWI的病死率与全身脏器发育不成熟，自身生存能力低，并发症多有直接关系。故对极低出生体重儿必须呼吸监护,及时发现呼吸危象,妥善处理,以减轻中枢损害,降低致残率。发现呼吸暂停时，及时给予物理刺激、吸氧、应用纳洛酮和／或氨茶碱兴奋呼吸中枢，必要时给予辅助呼吸．对肺透明膜病患儿给予机械通气．使用肺表面活性物质(Ps)；监测胆红素，及时给予蓝光照射和白蛋白等治疗，防止发生胆红素脑病；尽早开奶，合理喂养，严防呛奶或返流后窒息，必要时干预提高胃肠道耐受性．防治坏死性小肠结肠炎。对热量不足者及早进行静脉营养；感染是VLBWI主要死亡原因之一,极低出生体重儿由于各种生理机能发育不成熟,免疫抵抗力低,且住院时间长,各种侵袭性操作多,因此感染几率大。重视院内感染，合理使用抗生素，必要时静脉给予人免疫球蛋白，提高抵抗力，最大限度控制感染。
参考文献
[1]金汉珍.实用新生儿学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2002:193-202.
[2]CiohertyJP,StarkAR.ManualofNeonatalCare[M].4thed.Philadelphia.NewYork:Lippinocott-RavenPublishers,1998:75-76,45-46.
[3］张黎，赵斌，王艳，等.低出生体重儿发生率及危险因素分析[J].中国妇幼保健，2009，24（10）
[4］李文丽，冯中静，徐发林.早产发病原因分析［J］.中国儿童保健杂志，2009，17（1）