九O三医院急诊科四川/绵阳621700
摘要目的：研究前瞻性护理质量管理应用于急诊内科价值。方法：选取2015年11月-2016年12月我院急诊内科收治的急性心肌梗死患者100例作为研究对象，随机等分两组，每组各50例。对照组应用临床常规护理，而试验组进行前瞻性护理质量管理。结果：试验组经过前瞻性护理后患者的急救耗时、住院时间等指标均优于对照组。存在可见差异，P＜0.05。试验组患者护理后的满意度、病死率等指标均优于对照组。差别显著存在，P＜0.05。结论：临床采用前瞻性护理模式进行干预急诊内科有着积极的作用，可以明显的缩短患者的急救时间，提高了患者护理的满意度，降低病死率。
关键词前瞻性护理；质量管理；急诊内科；应用价值
TheStudyonthevalueofprospectivenursingqualitymanagementinemergencyinternalmedicine
[Abstract]Objective:Tostudytheapplicationofprospectivenursingqualitymanagementinemergencyinternalmedicine.Methods:fromNovember2015December-2016yearsintheemergencyinternalmedicineinourhospitalinpatientswithacutemyocardialinfarctionin100casesastheresearchobject,randomlypidedintotwogroups,50casesineachgroup.Thecontrolgroupusedroutineclinicalnursing,whiletheexperimentalgroupofprospectivenursingqualitymanagement.Results:theexperimentalgroupaftertheprospectivenursingofpatientsaftertheemergencytime,hospitalizationtimeandotherindicatorsarebetterthanthecontrolgroup.Therearevisibledifferences,P<0.05.inthetestgroupafternursingsatisfaction,mortalityandotherindicatorsarebetterthanthecontrolgroup.Thedifferencewassignificant.Inconclusion,P<0.05.:theclinicaluseofprospectivenursinginterventionintheemergencyinternalmedicinehasapositiveeffect,cansignificantlyreducethepatient'sfirstaidtime,improvepatientsatisfactionwithcare,reducemortality
[Keywords]prospectivenursingqualitymanagementemergencyinternalmedicineapplicationvalue
前瞻性护理是指在临床实践应用过程中，结合医师临床经验和相关指标，切实的符合患者的病情发展和实际需求[1]。通过采取预见性的护理模式，结合患者病情的改善，进行弹性调整的一种护理模式[2]。近年来，随着人们对于医疗护理质量更加的重视，传统的护理模式已经无法满足临床需求。而且暴露出较为严重的问题，不仅增加患者的痛苦，还在一定程度上危及患者的生命安全，引起诸多的麻烦[3]。笔者结合临床急诊内科护理现状，探究一种护理模式可以提高患者的急救时间，保证治疗效果。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2015年11月-2016年12月我院急诊内科收治的急性心肌梗死患者100例作为研究对象，随机等分两组，每组各50例。对照组应用临床常规护理，而试验组进行前瞻性护理质量管理。试验组中，患者年龄分布在41-76岁，平均年龄在59.7±1.3岁。患者的体重在49-71Kg，平均体重在62.4±1.0Kg。患者的急救时间为18-197min，平均急救时间为68.3±2.5min。对照组中，患者的年龄分布在41-73岁，平均年龄在60.8±1.4岁。患者的体重分布在52-81Kg，平均体重在63.8±1.2Kg。患者的急救时间为18-197min，平均急救时间为68.3±2.5min。对比两组急性心肌梗死患者的资料可知，存在可比性。
1.2纳入标准
笔者选取的100例研究对象均为我院急诊内科收治的急性心肌梗死患者。均符合中华医学分会急救学会制定的入选标准。患者均已知情。且研究方法均按照医院伦理会颁布的有关标准来实施。
1.3排除表现
如下：①合并心力衰竭。②肝肾功能损伤。③消化道出血。④呼吸系统病变。⑤药物过敏反应。⑥精神病家族史。⑦药物禁忌症等。
1.4研究方法
1.4.1对照组
对照组应用临床常规护理，在急救护理人员接诊后，监测患者的各项生命体征，记录心率、血压的变化。并维持患者呼吸通畅，维持氧气供给。结合医师的诊断进行急救准备工作。
1.4.2试验组
试验组进行前瞻性护理质量管理，具体步骤如下：（1）急救接诊护理。在接到急救电话三分钟内完成出车，在救护车到达现场前，保持与患者家属的沟通，询问患者出现的情况。并仔细询问患者是否存在过敏史，疾病史等。指导家属保持患者的平躺，等待救护车的到达。（2）急诊转运护理。在急救护理人员接到患者后，先根据患者的病情大致评估一下患者的生命体征。结合患者的病情给予相关的药物进行治疗，进行心电监护，保持患者呼吸通畅，给予氧气供给。如果患者疼痛难忍，可以给予硝酸甘油进行治疗[4]。（3）院内转运护理。在患者入院急诊治疗期间，精细的检查患者的各项指标，并进行全方面的评估工作。和患者家属进行沟通，提高患者的治疗依从性。让家属认真阅读知情同意书，并做好急救工作。（4）急诊室内护理。在患者进入急诊病房后，严密监测患者的生命体征。对于呼吸不畅的患者进行机械通气。治疗期间询问患者的感受，为进一步的治疗做准备。
1.5统计学标准
笔者记录和分析数据采用SPSS20.0软件，其中采用χ2检验和t检验。将P＜0.05作为分界点，来衡量测量得到的数据是否存在统计学意义。
2结果
2.1临床指标
试验组经过前瞻性护理后患者的急救耗时、住院时间等指标均优于对照组。存在可见差异，P＜0.05。见表1。
表1.临床指标（X±s）
3讨论
随着科学水平的进步和医疗水平的提高，人们对于急诊内科护理更加的重视起来。其中，前瞻性护理模式是通过连续的、动态的分析管理，以优质护理为基础，为解决临床护理中存在的问题奠定基础，确保提高医疗服务水平。研究结果指出，临床常规的护理模式已经无法满足急诊内科的需求。不仅增加了患者的负担，还危及患者的生命安全，引起诸多的麻烦。同时常规的护理管理整体的质量较差，导致一些规避性的风险存在[5-6]。而前瞻性护理是指在临床实践应用过程中，结合医师临床经验和相关指标，切实的符合患者的病情发展和实际需求。通过采取预见性的护理模式，结合患者病情的改善，进行弹性调整的一种护理模式。其优势包括：（1）缩短急救时间：目前临床急诊工作相对复杂，且疾病众多。而护理人员的抢救时间十分宝贵，因此急诊内科需要一种切实的护理模式进行指导。前瞻性护理是以护理人员的临床经验和专业知识为依托，结合患者的实际情况，进行相应的预见性护理和治疗[7]。从而使得患者在急救护理期间保持科学、专业的救治。（2）提高患者满意度：通过前瞻性护理预先安置好相关的工作，可以对于疾病的发展有一个主观能动性[8]。提前做好规划，可保证患者的治疗效率。而且对于急救患者的抢救工作可以说是争分夺秒，最大程度上缩短了急救时间。缓解患者的的痛苦，保证了患者的生命安全，才能提高患者的满意度。（3）健康引导：在患者急性发病期间，保持与患者家属的沟通，询问患者出现的情况。并仔细询问患者是否存在过敏史，疾病史等。在护理过程中，护理人员要注意自身的言行举止，让患者及其家属放松，保持良好的心理状况。指导家属保持患者的平躺，等待救护车的到达。并结合家属的讲述和患者的临床表现进行大致评估，为进一步治疗做准备。（4）实现四位一体，将急救接诊、急诊转运、院内转运、急诊室内相互结合起来[9-10]。严格的监测患者的各项临床指标，记录心率、血压的变化，并保持患者的呼吸通畅。如果患者疼痛难忍，可以给予硝酸甘油进行治疗。若患者仍未缓解，应用吗啡静脉注射治疗。本文数据指出，试验组经过前瞻性护理后患者的急救耗时、住院时间等指标均优于对照组。存在可见差异，P＜0.05。试验组患者护理后的满意度、病死率等指标均优于对照组。差别显著存在，P＜0.05。
综上所述，临床采用前瞻性护理模式干预急诊内科有着积极的作用，可以明显的缩短了患者的急救时间，提高了患者护理的满意度，降低病死率。
参考文献
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