论文摘要
目的：通过对HIV感染者不同阶段的HIV抗体条带、T淋巴细胞亚群、抗体OD值的变化及HIV抗体条带、抗体OD值与CD4+T淋巴细胞计数相关关系的分析；探讨不同时期血清学、免疫学指标的变化情况，寻求在HIV的感染过程中，机体免疫发生变化的规律；探讨综合利用各种指标了解机体的免疫状态、确定疾病分期、评价抗病毒治疗效果的可能性。方法：查阅有关文献，收集分析现有的HIV感染者不同时期的随访资料及部分实验室资料，确定研究对象。并对血清库中研究对象不同时期的血液标本检测HIV抗体条带、抗体OD值，随访资料和实验室检测结果相结合进行统计学分析。结果：急性感染期：最先出现抗外膜蛋白抗体和抗核心蛋白抗体，随着时间的推移，抗聚合酶抗体出现，抗体OD值变大。无症状期：带型1为p17+p24+p31+p39+gp41+p51+p55+p66+gp120+gp160，带型1占60％，带型2为p17+p24+p31+gp41+p51+p66+gp120+gp160，带型2占31．6％；只有p55和p31出现缺失，缺失率分别为35％和3．33％；与确诊时相比，有12例p55出现缺失，占23．08％。CD4+计数与CD4+／CD8+（p<0．01）有正相关关系；CD4+与CD8+（p>0．05）无相关关系；随访三年T淋巴细胞亚群和抗体条带未见有变化。带型1和带型2在CD4+T计数≥500和200-499两个范围的出现率相同。艾滋病期：带型1占6．9％，带型2占32．2％；p55缺失率最高，为81．60％，p17为35．63％；与确诊时相比，有63例发生变化，占75％，时间间隔中位数为2个月；p66在不同传播途径的阳性率不同。CD4+计数与CD4+／CD8+（p<0．05）、CD8+（p<0．05）有正相关关系。治疗6个月后部分个体抗体条带中p66、p55、p51、p17出现，其余未见有变化；而T淋巴细胞亚群有显著性变化：治疗后CD4+与CD4+／CD8+（p<0．05）有正相关关系，CD4+与CD8+无相关关系。带型1在CD4+T计数四个范围≥200、100-200、50-100、<50中的出现率相同。临床症状中主要有出现消瘦、发热、咳嗽、咳痰；CD4+与TLC有正相关关系（r=0．443，p<0．01）。无症状期与艾滋病期：带型1出现率无症状期高与艾滋病期；p31和p55阳性率无症状期高与艾滋病期；T淋巴细胞亚群计数无症状期高与艾滋病期：判别分析得到判别函数为y=0．712*CD4++0．531*CD4+／CD8+。结论：在实际工作中，如果出现ELISA阳性、HIV抗体不确定者且同时具有与艾滋病相关的危险行为，则其感染的可能性较大，建议缩短随访时间，随访间隔以2～6周为宜，可以及早明确诊断。无症状期WB条带较全，不同时间带型基本不变化；而带型不全时多见于艾滋病期；CD4+计数和CD8+T计数的相关关系在无症状感染期、艾滋病期、治疗后发生变化，说明不同疾病阶段CD4+T计数和CD8+T计数有不同的变化规律。可以利用WB抗体条带、CD4+T和CD4+／CD8+比值、总淋巴细胞数来综合判断机体的免疫状态、确定疾病分期、监测疾病进程、评价抗病毒治疗效果等。
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