LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤样病变近远期疗效观察

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤样病变近远期疗效观察

渭南市第一医院71400

【摘要】目的:探讨LEEP刀在治疗宫颈上皮肉瘤样病变中的临床效果。方法:选取我院进行治疗的64例宫颈上皮肉瘤样病变患者,将其随机分为观察组(LEEP刀手术组)32例和对照组(冷刀锥切手术组)32例,后将两组患者手术过程中的出血量、手术时间以及治疗费用进行统计比较,同时比较术后6个月复查时患者宫颈光滑程度、高危型HPV检测阳性率。结果:经研究比较,观察组的术中出血量(7.3±3.2mL)明显低于对照组(38.4±11.2mL),观察组手术时间(8.9±4.2min)也明显比对照组(43.8±13.4min)短,观察组患者中宫颈光滑患者比率显著高于对照组,高危型HPV检测阳性率低于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论:LEEP刀在治疗宫颈上皮肉瘤样病变的临床效果优于冷刀手术,且费用大大减少,值得临床推广及应用。

【关键词】LEEP刀;宫颈上皮肉瘤样病变;临床效果

宫颈上皮肉瘤样病变是与宫颈癌密切相关的一种癌前病变,它是宫颈癌发生发展过程中的一个阶段,是宫颈癌发生的高危因素,如果未能及时得到治疗,其转变为恶性的概率会大大增加[1]。我院选取64例宫颈上皮肉瘤样病变患者为研究对象,将其随机分为观察组(LEEP刀手术组)和对照组(冷刀手术组),分析近远期的治疗效果,现将结果总结报道如下:

1资料与方法

1.1临床资料

选取2011年1月~2013年3月于我院进行治疗的64例宫颈上皮肉瘤样病变患者为研究对象,将其随机分为观察组(LEEP刀手术组)32例和对照组(冷刀锥切手术组)32例。对照组的32例患者中,年龄22~57岁,平均(34.9±5.3)岁,其中病变I级患者18例,病变II级患者11例,病变III级患者3例。观察组的32例患者中,年龄21~59岁,平均(35.3±6.8)岁,其中病变I级患者16例,病变II级患者12例,病变III级患者4例。两组患者在年龄、病情程度等基本资料方面进行比较,P均>0.05,说明两组患者具有可比性。

1.2方法

观察组患者的手术方法:月经干净后4~7天进行手术。排空膀胱,术前进行常规消毒暴露外阴、阴道和宫颈,手术切除范围包括阴道镜下的异常病变区,转化区和鳞柱交界及宫颈下段。切除宫颈的深度根据病变范围和程度确定,I级及表浅糜烂的患者采用浅锥切除,切除的范围延伸至宫颈表面病灶外3mm处,深度为10~15mm;II级患者和II级患者采用深锥切除,范围超过宫颈表面病灶外3~5mm处,深度为20~25mm。操作尽量流畅,以保持环切标本的完整性,术中注意止血,切下的标本用10%甲醛固定标本。

对照组患者的手术方法:采用冷刀锥切术,首先确定患者的病变范围,用冷刀做环形切口,向颈管的方向锥形切除病变部位组织,最后用可吸收线对创面进行缝合和止血,切除的组织同样使用10%甲醛固定并送于病理室检查。

1.3评价标准

手术过程中记录手术所用时间和手术过程中的出血量;6个月后进行复诊,用阴道镜检查患者宫颈的光滑程度,判断是否出现异常的上皮及血管;同时检测患者HPV-DNA的含量,如果HPV-DNA含量>1pg/mL则判断为阳性。

1.4统计学处理

对文中所得数据进行相关的统计学处理,软件选用SPSS15.0,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,采用P<0.05为有显著性差异。

2结果

2.1两组患者术中出血量、手术时间和手术费用的比较:观察组的出血量低于对照组,手术时间明显低于对照组,手术费用也显著低于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。见表1。

3讨论

宫颈上皮内瘤样病变在早期越来越容易被发现,因此现今的宫颈细胞学检测已经在多数医院普及,加上阴道镜活检技术的成熟的普及,宫颈上皮内瘤样病变已变得不再神秘[2]。目前,传统的治疗宫颈上皮内瘤样病变的方法是冷刀宫颈锥切术,但其要求手术在麻醉状态下完成,操作时间长,创面较大,且费用相对较大。LEEP刀技术是通过电极尖端传导高频电波,接触集体组织后,产生的阻抗能够吸收电波而产热,使细胞内水分被汽化而达到切割组织和凝血止血的目的。我院收集的临床数据显示,LEEP刀组患者手术过程中出血量更少,手术时间更短,且手术费用显著降低;6个月后的复查结果显示,观察组的宫颈光滑患者比率明显高于对照组,而高危型HPV检测阳性率也明显低于对照组,这表明LEEP刀用于治疗宫颈上皮内瘤样病变具有与传统手术方法不同的优势,操作简便、安全,手术时间短,疼痛较轻,出血少且创面恢复快等有点,易于被患者接受,值得临床推广。

参考文献:

[1]谢红,杨菊芳,谢懿等.宫颈上皮内瘤样病变的诊治探讨[J].医学临床研究,2005,22(12):1662-1664.

[2]吕品,杨永红.宫颈上皮内瘤样病变最佳筛查方法探讨[J].山东医药,2010,50(46):80-81.

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