影响发育性髋关节脱位患儿术后关节功能恢复的多因素分析

论文摘要

目的探讨手术年龄,手术方式及脱位程度对小儿发育性髋关节脱位（DDH）后关节功能恢复的影响以及影响程度。方法收集本院小儿外科2000年1月—2010年10月期间,手术年龄1岁-7岁；脱位程度按Tonnis分度在Ⅱ度,Ⅲ度,Ⅳ度；手术方式为Salter骨盆截骨术和Dega骨盆截骨术的DDH患儿258例。按多因素平衡设计,选出72例。为避免双侧同时患病对术后关节功能恢复的影响,所有病例均选单侧发病患儿,对其资料进行系统回顾性分析。其中男性患儿13例,女性患儿59例,左侧51例,右侧21例。手术年龄按1岁—2岁,2岁—3岁,3岁<sub>7岁分组,各取24髋；Tonnis分度按Ⅱ度,Ⅲ度,Ⅳ度分组,各取24髋；手术方式按Salter骨瓮截骨术,Dega骨盆截骨术分组,各取36髋。随访1年,记录髋关节活动及功能恢复情况。疗效评定按髋关节屈曲度数为标准。结果术后1年内年龄因素P值均小于0.01；手术方式因素P值均大于0.01,小于0.05；脱位程度因素P值术后3月,6月,9月均小于0.01,术后12月大于0.01,小于0.05。年龄,手术方式及脱位程度的F统计量大小关系为：F（年龄）>F（脱位程度）>F（手术方式）。随着患儿的康复训练,各因素的F统计量值逐渐减小,各因素间F统计量的差值也逐渐减小。转子下截骨与未截骨患儿髋关节屈曲度数在术后3月,6月,9月均有统计学差异（P<0.05）；在术后12月无统计学差异（P>0.05）。结论1.年龄因素对发育性髋关节脱位术后关节功能恢复有显著的影响。年龄越小,术后患儿髋关节功能恢复越好,随着手术年龄增大,患儿髋关节功能恢复逐渐变差。2.脱位程度对发育性髋关节脱位术后关节功能恢复也有显著影响,脱位程度越轻,术后患儿髋关节功能恢复越好,随着脱位程度加重,患儿髋关节功能恢复变差。3.在手术方式选用正确合理的情况下,手术方式对发育性髋关节脱位术后关节功能恢复影响因素不大。但未行转子下截骨患儿术后关节功能恢复优于转子下截骨患儿,随着康复训练,两者间的差异逐渐减小至消失。4.年龄因素对术后髋关节功能恢复的影响较脱位程度稍显著,但随着术后患儿康复训练,各因素间影响程度的差距逐渐减小。

论文目录

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