先天性心脏病肺动脉高压介入封堵术前后血浆hU-Ⅱ和CGRP的变化及其意义

论文摘要

目的:连续检测先天性心脏病（CHD）合并肺动脉高压（PHT）患者介入封堵术前、术后不同时段血浆人尾加压素-Ⅱ（hU-Ⅱ）和降钙素基因相关肽（CGRP）水平的变化,从而探讨hU-Ⅱ和CGRP与左向右分流型先天性心脏病（CHD）合并肺动脉高压（PHT）之间的关系。方法:随机选择2007年4月—2008年1月中南大学湘雅二医院心内科收治的82例左向右分流型先天性心脏病（CHD）患者,其中男45例,女37例;年龄4—58岁,平均（23.2±14.1）岁;其中室间隔缺损（VSD）29例,房间隔缺损（ASD）26例,动脉导管未闭（PDA）17例,VSD+ASD5例,VSD+PDA3例,ASD+PDA2例。82例患者均在我院心导管室成功实施了室缺封堵术、房缺封堵术、动脉导管未闭封堵术。82例CHD患者均经心脏彩色多普勒测定肺动脉收缩压（PASP）,按照PASP分为4组:先心病无肺动脉高压组（PASP＜30mmHg）11例;轻度肺动脉高压组（30mmHg≤PASP＜50mmHg）22例;中度肺动脉高压组（50mmHg≤PASP＜70mmHg）29例;重度肺动脉高压组（PASP≥70mmHg）20例。采用非平衡放射免疫法测定4组患者在接受介入封堵术前、术后不同时段的血浆hU-Ⅱ和CGRP浓度,比较封堵术前、术后24h及术后1W、1个月时血浆hU-Ⅱ和CGRP的含量变化;并且分析血浆hU-Ⅱ和CGRP的浓度与肺动脉压力及两者之间的相互关系。结果:1、术前CHD合并PHT各组血浆hU-Ⅱ浓度明显高于无PHT组（P＜0.01）,轻度、中度及重度PHT组之间存在显著性差异（P＜0.01）,且有理由认为重度＞中度＞轻度＞无PHT组。2、术前PHT各组血浆CGRP浓度明显低于无PHT组（P＜0.01）,轻度、中度及重度PHT组之间血浆CGRP差异有显著性（P＜0.01）,且有理由认为重度＜中度＜轻度＜无PHT组。3、CHD各组血浆hU-Ⅱ浓度在介入封堵术后与术前相比均呈下降趋势,在术后1周、1个月时血浆hU-Ⅱ浓度与术前相比具有统计学差异（P＜0.05,P＜0.01）,CHD各组之间两两比较差异有统计学意义。在PHT组术后1个月时血浆hU-Ⅱ水平较术后1周进一步下降,差异有显著性（P＜0.05）。4、CHD各组血浆CGRP的浓度在封堵术后与术前相比均呈升高趋势,无PHT组和轻、中度PHT组在术后1周、1个月时的血清CGRP的水平与术前相比具有统计学差异（P＜0.05,P＜0.01）,重度PHT组在术后1个月时较术前有显著性差异（P＜0.01）,PHT各组与无PHT组在术后1个月时血浆CGRP水平较术后1周进一步上升,差异有显著性（P＜0.05）。5、血浆hU-Ⅱ浓度与PASP呈显著正相关（术前r=0.761,P＜0.01;术后24h r=0.736,P＜0.01;术后1W r=0.719,P＜0.01;术后1月r=0.638,P＜0.01）,而血浆CGRP浓度与PASP呈显著负相关（术前r=-0.871,P＜0.01;术后24h r=-0.740,P＜0.01;术后1W r=-0.662,P＜0.01;术后1个月r=-0.607,P＜0.01;）;血浆hU-Ⅱ和CGRP水平两者呈负相关（r=-0.783,P＜0.01）。结论:hU-Ⅱ和CGRP在左向右分流型CHD PHT的病理生理过程中有重要的作用,血浆hU-Ⅱ水平与肺动脉压力呈显著正相关,CGRP水平与肺动脉压力呈显著负相关,hU-Ⅱ在PHT的进展中可能起着重要的促进作用,CGRP在PHT的发展中发挥重要的保护作用。测定血浆hU-Ⅱ和CGRP水平可作为评估PHT程度和介入封堵术治疗效果的参考指标。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 缩略语表
• 第一章 前言
• 第二章 对象与方法
• 2.1 实验对象
• 2.2 实验方法
• 2.3 统计学分析
• 第三章 结果
• 第四章 讨论
• 第五章 结论
• 参考文献
• 综述
• 致谢
• 攻读硕士学位期间的主要研究成果