论文摘要
一、目的:探讨慢性肾衰患者红细胞粘附功能和红细胞膜免疫分子CD58（淋巴细胞功能相关抗原3,LFA-3）表达及其与肌酐清除率的关系;不同病因组之间红细胞免疫功能的异同;中药蚓激酶对慢性肾衰患者红细胞免疫粘附功能及CD58表达的影响,以明确蚓激酶是否对红细胞免疫有调节功能。二、方法:选取慢性肾衰患者34人,给予蚓激酶肠溶胶囊治疗前后分别检测血肌酐且换算其肌酐清除率,并通过酵母菌粘附试验测定红细胞C3b受体花环率（RBC- C3bRR）、红细胞免疫复合物花环率（RBC-ICRR）、红细胞C3b受体花环促进率与抑制率、流式细胞术测定CD58分子的表达量;正常对照组35人同样测定以上指标。三、结果:肾衰组服用蚓激酶前后与对照组相比,RBC-C3bRR、促进率、CD58均明显下降,RBC-ICRR及抑制率均明显升高（P﹤0.05）。肾衰组服药后与服药前相比,RBC-C3bRR及促进率呈上升趋势,RBC-ICRR及抑制率呈下降趋势（P﹤0.05）;但CD58的差异无显著性（P=0.123）,服药前后的肌酐清除率也无显著性差异（P=0.405）。RBC-C3bRR、促进率、CD58分子与肌酐清除率呈一定的正相关,相关系数（r）分别为0.618（P=0.001）、0.491（P=0.004）、0.460（P=0.004）;抑制率与肌酐清除率呈一定的负相关,相关系数为-0.502（P=0.001）;RBC-ICRR与肌酐清除率的相关性较低,相关系数为-0.286（P=0.030）。肾衰组患者按病因分为3组:肾炎组13例、糖尿病肾病组10例、高血压肾病组9例,肾炎组较其他两组RBC-C3bRR及促进率均较低,RBC-ICRR及抑制率均较高（P﹤0.05）;而糖尿病肾病组与高血压肾硬化组之间以上4个指标无显著性差异（P﹥0.05）;CD58在3组之间均无显著性差异（P﹥0.05）。四、结论:CRF患者的红细胞免疫粘附功能和CD58的表达较正常人降低。服用蚓激酶8周后CRF患者粘附功能有一定改善,但不能显著提高肌酐清除率和CD58的表达,且与正常人相比,免疫功能仍呈低下状态。随着肌酐清除率的下降,红细胞的免疫粘附功能和CD58都呈进行性损害。进入肾衰阶段后因病因不同,免疫粘附功能也有差别,肾炎所致肾衰较糖尿病肾病与高血压肾病所致肾衰其红细胞免疫粘附功能更差,CD58在3种病因之间差别不明显。
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