论文摘要
目的:探讨放射治疗—32P液体球囊血管内近距离照射预防血管成形术后再狭窄,以及在此过程中基质金属蛋白酶（MMP-2）及其抑制因子（TIMP-2）的变化与作用。 方法:将24只大耳白兔应用双侧髂动脉球囊扩张内膜损伤并予以高脂饲料喂养6周,建立兔双侧髂动脉动脉粥样硬化狭窄模型。根据32P液体球囊照射剂量不同分为3组:（1）9.1Gy组、（2）21.8Gy组、（3）33.4Gy组。随机选择一侧髂动脉行球囊扩张血管成形术,根据组别应用32P液体球囊予以相应的照射剂量行血管内近距离照射治疗,另一侧髂动脉球囊扩张血管成形后以假源（充盈造影剂的液体球囊）作为自身对照。术后继续予以高脂饲料喂养5周。其后,行血管造影术观察双侧髂动脉血管再狭窄的程度。将动物处死,原位固定取材后,观察大体形态,光镜观察,Masson染色,应用原位杂交法测定MMP-2 mRNA和TIMP-2 mRNA,应用计算机图像分析系统测量染色阳性面积百分比,进行半定量分析。 结果:32P液体球囊血管内近距离照射治疗5周后显示: （1） 血管造影:对照血管平均再狭窄程度为55.20±14.47%,照射剂量9.1Gy组血管再狭窄程度为57.50±13.08%,与对照组血管无明显差异（P>0.05）;照射剂量21.8Cy组血管再狭窄程度为25.27±5.77%,仅轻度狭窄,与对照组血管差异有显著性（P<0.01）;照射剂量33.4Gy组血管再狭窄程度为78.33±14.72%,重度狭窄,与对照组血管差异有显著性（P<0.01）。 （2） 光镜观察和Masson染色:对照血管段内膜明显增厚至管腔呈偏心性狭窄,增厚内膜主要由泡沫细胞、平滑肌细胞组成,散在的炎性细胞浸润,细胞外基质有多量不定形物质沉积,内弹力膜断裂,内膜有多量增生纤维,中膜平滑肌细胞迁入内膜层,中膜平滑肌轻度增生,并可见泡沫样细胞;9.1Gy组与对照血管段病变无明显差异。21.8Gy组管腔轻度狭窄,内膜层泡沫样细
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