论文摘要
目的:探讨逸心汤治疗痰瘀互结型稳定型心绞痛的临床疗效及其对血脂水平的影响。方法:选择2006年5月至2007年12月,在福州市第二医院心内科门诊或住院治疗符合痰瘀互结型稳定型心绞痛诊断标准的患者60例,按随机、单盲、对照原则分为对照组30例、治疗组30例。对照组口服硝酸异山梨酯、阿司匹林肠溶片、美托洛尔等药物,治疗组在对照组用药基础上加服逸心汤（由瓜蒌、丹参、薤白、陈皮、半夏、茯苓等13味药组成）治疗。两组均以4周为1个疗程。治疗期间禁用降脂药及除硝酸酯类以外的其他治疗心绞痛药物,观察两组治疗前后患者症状与体征、心绞痛程度、心电图、血脂水平的变化,疗程结束后进行疗效判定。结果:1.中医证候疗效比较:治疗组显效21例,有效7例,无效2例,总有效率93.33%:对照组显效13例,有效11例,无效6例,总有效率80.00%:两组疗效有显著性差异（P＜0.05）。2.中医症状积分比较:治疗组治疗前后积分分别为14.60±1.83、4.60±1.63;对照组治疗前后积分分别为14.40±1.45、6.30±2.47;与本组自身比较,两组治疗前后积分差异均非常显著（均P＜0.01）;两组间比较,治疗前两组间积分无显著性差异,治疗后治疗组积分明显低于对照组,差异非常显著（P＜0.01）。3.心绞痛疗效:治疗组显效15例,有效13例,无效2例,总有效率93.33%;对照组显效8例,有效16例,无效6例,总有效率80.00%:两组疗效有显著性差异（P＜0.05）。3.心电图疗效:治疗组显效18例,有效9例,无效3例,总有效率90.00%;对照组显效9例,有效15例,无效6例,总有效率80.00%。两组疗效有显著性差异（P＜0.05）。4.血脂水平变化:治疗组治疗前、后血清总胆固醇（TC）水平分别为5.22±0.60mmol/L、4.84±0.55mmol/L;低密度脂蛋白（LDL-C）水平分别为2.66±0.61mmol/L、2.27±0.62mmol/L;甘油三脂（TG）水平分别为1.60±0.43 mmol/L、1.34±0.36mmol/L;高密度脂蛋白（HDL-C）水平分别为1.11±0.12mmol/L、1.18±0.16mmol/L;对照组治疗前、后TC水平分别为5.20±0.59mmol/L、5.15±0.58mmol/L;LDL-C水平分别为2.64±0.62mmol/L、2.60±0.62 mmol/L;HDL-C水平分别为1.11±0.13mmol/L、1.14±0.15mmol/L;TG水平分别为1.56±0.47mmol/L、1.54±0.43mmol/L。两组治疗前TC、LDL-C、TG及HDL-C水平均无显著性差异。与本组自身对比,治疗组治疗后TC、LDL-C、TG水平较治疗前均有明显降低,差异显著（均P＜0.05）;对照组治疗后TC、LDL-C、TG水平较治疗前均无显著性差异;两组治疗前、后HDL-C水平均无显著性差异。两组间治疗后血脂水平对比,治疗组TC、LDL-C、TG水平均低于对照组,差异较显著（均P＜0.05）,但两组间HDL-C水平无显著性差异。结论:逸心汤联合西医常规药物治疗痰瘀互结型稳定型心绞痛,与单纯西医常规治疗相比,在改善患者临床症状与体征、改善心肌血液供应及降低血脂水平等方面有更好的疗效,且该方使用安全、价格低廉、无明显副作用,值得进一步临床研究。
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