论文摘要
目的:比较光索导引管和普通直接喉镜引导气管插管对老年手术患者血流动力学和应激激素的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,年龄60～75岁,体重45～75kg,身高150-175㎝,行择期手术全麻老年患者共40例,随机分为两组:普通直接喉镜组（A组）和光索导引管组（B组）,每组20例。A组:在全身麻醉诱导期间用普通直接喉镜引导气管导管置入气管;B组:在全身麻醉诱导期间用光索导引管引导气管导管置入气管。分别记录两组不同插管方式不同时点的SBP、DBP、HR;抽取两组病例不同时点的外周动脉血3ml,留置于离心管（含肝素）,进行低温离心（3000r/min,5min）所得血浆于-80℃保存,4个月内采用放射免疫法（RIA）测定肾上腺素和去甲肾上腺素浓度。结果:两组患者年龄、性别、体重、身高、插管时间等一般情况进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）。与B组相比,A组放置气管导管后各研究时点收缩压及血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度均明显升高（P<0.05）,插管后30秒舒张压及心率明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）,插管后5分钟两组舒张压及心率差异无统计学意义（P>0.05）;与插管前相比,两组插管后30秒血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度均明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）,5分钟B组血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度与插管前比较差异无统计学意义（P>0.05）,而A组血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度与插管前比较差异有统计学意义（P<0.05）;A组30秒收缩压及舒张压较插管前比较明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）;B组5分钟收缩压及舒张压较插管前比较明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）;A组插管后30秒心率较插管前比较有明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）;其余各时点收缩压,舒张压,心率均无明显差别,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:光索导引管辅助气管插管不会降低气管插管的难度,较普通直接喉镜辅助气管插管相比,引起病人血流动力学的变化及体内儿茶酚胺类应激激素的释放均较为缓和,病人接受气管插管时期的应激反应可明显降低。