王剑斐(内蒙古包头市包钢三医院药械科014010）
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）45-0099-02
【摘要】目的分析阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效。方法将到本院就治的108例冠心病患者随机分为两组，对照组50例单纯给予曲美他嗪治疗，观察组58例给予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，观察两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.01)；观察组血脂指标改善程度优于对照组（P<0.01)。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病，疗效显著，心绞痛发作次数明显减少、持续时间缩短，血脂指标得到较大改善，值得临床广泛推广。
【关键词】冠心病阿托伐他汀曲美他嗪治疗
冠心病是临床常见的慢性非传染性疾病，其多因冠状动脉粥样硬化引发心脏病变所致[1]。冠心病的典型表现主要有乏力、胸闷、胸痛、心悸，严重的会并发心绞痛、心力衰竭、急性心悸梗死，对患者的身心健康及生活质量带来严重影响。本院对58例冠心病患者给予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，疗效显著，现报告如下。
1资料及方法
1.1临床资料
选取从2010年6月-2011年12月到本院就治的108例冠心病心绞痛患者作为研究对象，患者均符合WHO国际心脏病学会制订的诊断标准[2]。对照组50例，男29例，女21例；年龄45-82岁，平均（61.2±7.8）岁。观察组58例，男31例，女27例；年龄43-80岁，平均（59.6±8.2）岁，两组临床资料比较差异无统计学意义（P<0.05),可比性明显。
1.2治疗方法
本院对两组患者均给予利尿剂、硝酸盐、扩血管药、钙拮抗剂、β-受体阻滞剂及吸氧等常规治疗。对照组在常规治疗基础上给予20mg/次曲美他嗪（生产商：瑞阳制药有限公司，国药准字：H20066534）治疗，3次/d。观察组在对照组治疗基础上给予10mg/次的阿托伐他汀（生产商：辉瑞制药有限公司，国药准字：H20051408）治疗，1次/d。两组患者均治疗4周。
1.3指标观察
两组患者治疗前后均进行常规血压及心电图检查；测量血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等血脂变化。
1.4疗效标准
(1）显效，胸痛、胸闷、心悸等临床症状完全消失。（2）有效，心绞痛程度减轻，持续时间缩短及发作次数减少。（3）无效，临床症状无任何变化。
1.5统计学处理
采用SPSS17.0软件包对数据资料进行统计学分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果
观察组、对照组治疗总有效率分别为89.47%、70.00%。两组治疗效果比较见表1。
表1两组治疗效果比较n(%)
注：与对照组相比，*x2=5.3224,*P<0.05
2.2血脂改善情况
治疗前两组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C等血脂指标比较差异不显著（P>0.05)；治疗后观察组血脂指标改善程度均优于对照组。两组血脂改善程度比较见表2。
表2两组治疗后血脂改善情况比较(x-±s,mmol/L）
3讨论
冠心病患者的血液处于高凝、高粘状态，极易形成血栓，进而使冠状动脉狭窄甚至闭塞，引发一系列心血管疾病，这是冠心病患者死亡的主要原因。血液粘度过高与血脂异常相关，尤其是与LDL-C的水平过高有关[3]。因此，冠心病的治疗关键在于改善血脂水平。
曲美他嗪是一种3-酮烷酰辅酶A硫解酶抑制剂，其通过优化心肌代谢功能，发挥抑制炎性细胞及自由基生成及释放功能，进而保护心肌细胞。李艳卿,陈历雄,冯燕玲等[4]研究显示，曲美他嗪能有效降低冠心病患者血清CRP、白细胞介素6以及肿瘤坏死因子-α，从而缓解冠心病引发的心绞痛、心悸、胸闷等症状。然而单纯采用曲美他嗪治疗冠心病，并不足以改善患者血脂水平。阿托伐他汀是一种典型的3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，其对TC合成起到抑制作用，进而导致胆固醇的合成减少，肝细胞膜上的LDL受体活性提高，肝脏清除LDL的能力增强，使血液中TC、TG及LDL水平降低，促进冠状动脉硬化斑块的消退。此外，阿托伐他汀还具有改善血管内皮的作用，其通过抑制血小板活性使血液粘稠度降低，减少血栓形成。曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病能起到良好的协同作用，减少炎症反应，减缓动脉粥样硬化进程，改善血脂水平。
本院对58例冠心病患者采用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗，治疗后患者血脂改善程度明显优于单纯采用曲美他嗪治疗的对照组，且胸痛、胸闷、心悸等症状明显减轻，心绞痛发作次数减少，值得临床广泛推广。
参考文献
[1]王敏莲,黄甦.阿托伐他汀治疗对老年冠心病患者冠脉血流储备影响的临床观察[J].中国医院药学杂志.2009,29(16):1375-1377.
[2]王秀英.曲美他嗪联合丹参、川芎嗪治疗不稳定性心绞痛临床疗效[J].中国实用医药.2011,6(22):135-136.
[3]刘峰.阿托伐他汀治疗冠心病伴高脂血症疗效观察[J].中国实用医药.2010,5(35):119.
[4]李艳卿,陈历雄,冯燕玲.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定性心绞痛临床观察[J].中国当代医药.2009,16(19):39-40.