湖南省祁阳县人民医院湖南永州426100
【摘要】目的：研究腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌的临床有效性。方法：以我院2013年5月-2016年5月结直肠癌患者86例随机分两组。开放组采用开腹手术治疗，腹腔镜根治组采用腹腔镜根治性手术治疗。比较两组患者结直肠癌治疗总有效率；恢复正常饮食时间、首次排气时间、活动时间、疼痛情况；患者远处转移和局部复发情况的差异。结果：腹腔镜根治组患者结直肠癌治疗总有效率高于开放组，P＜0.05；腹腔镜根治组恢复正常饮食时间、首次排气时间、活动时间、疼痛情况优于开放组，P＜0.05；两组远处转移和局部复发情况比较无显著差异，P＞0.05。结论：腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌的临床有效性高，跟开腹手术一样可有效预防复发和远处转移，加速手术后康复，可尽早活动，减轻患者痛苦，值得推广。
【关键词】腹腔镜根治性手术；结直肠癌；临床有效性
Abstract：Objective：Tostudytheclinicalefficacyoflaparoscopicradicalsurgeryforcolorectalcancer.Methods：86patientswithcolorectalcancerinourhospitalfromMay2013to-2016inMaywererandomlypidedintotwogroups.Opengroupwastreatedwithopensurgery，laparoscopicradicaloperationgroupwastreatedwithlaparoscopicradicaloperation.Thetotaleffectiverateofcolorectalcancerwascomparedbetweenthetwogroups，thenormaldiettime，thefirstexhausttime，theactivitytime，thepain，thedifferenceofdistantmetastasisandlocalrecurrencewerecomparedbetweenthetwogroups.Results：laparoscopicradicalcolorectalcancertreatmentgrouptotalefficiencyishigherthanthatoftheopengroup，P<0.05；laparoscopicradicalgroupandnormaldiettime，exhausttimeforthefirsttime，activitytime，painisbetterthanthatoftheopengroup，P<0.05；thereisnosignificantdifferencebetweentwogroupsofdistantmetastasisandlocalrecurrence，P>0.05.Conclusion：laparoscopicradicalsurgeryforcolorectalcancerclinicalefficacy，caneffectivelypreventtherecurrenceanddistantmetastasiswithopensurgery，aftersurgerycanacceleratetherehabilitationactivitiesassoonaspossible，toalleviatethesufferingofpatients，isworthyofpromotion.
Laparoscopicradicalsurgery；colorectalcancer；clinicalefficacy
结直肠癌根治手术是结直肠癌治疗常规方法，其主要有开腹以及腹腔镜下手术两种形式。春天直肠系膜切除是治疗结直肠癌的金标准，但开腹手术创伤比较大，对患者胃肠功能恢复不利。腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌具有微创性、术后恢复快等特点，在临床中的应用受到认可[1]。本研究对腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌的临床有效性进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2013年5月-2016年5月结直肠癌患者116例随机分两组。腹腔镜根治组患者男34例，女24例；45-78岁，年龄（56.91±6.13）岁。肿瘤直径2-5厘米，平均（3.51±0.29）厘米。分期I期、II期和III期各有18例、20例和20例。开放组患者男36例，女22例；45-78岁，年龄（56.47±6.49）岁。肿瘤直径2-5厘米，平均（3.48±0.21）厘米。分期I期、II期和III期各有19例、20例和19例。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
开放组采用开腹手术治疗，硬膜外麻醉，将下腹正中切开，进入腹腔进行探查，将癌组织切除，进行淋巴结清扫，留置引流管，将切口逐层缝合。
腹腔镜根治组采用腹腔镜根治性手术治疗。气管内插管，采取截石位，Trocar穿孔，建立气腹，用腹腔镜进行探查，提起乙状结肠，同时切开双侧系膜至腹膜反折处，从结肠系膜根部应用超声刀完全游离系膜下血管以及周围脂肪结缔组织，清扫淋巴组织，并清扫相应动脉旁淋巴结。结扎和切断乙状结肠静脉下分支动脉下分支，显露双侧输尿管，并给予保护，结扎切断直肠上动静脉，游离骶前间隙和直肠前间隙，将全直肠系膜切除，保留骨盆自主神经，术后常规放置引流管，将切口缝合[2]。
1.3观察指标
比较两组患者结直肠癌治疗总有效率；恢复正常饮食时间、首次排气时间、活动时间、疼痛情况；患者远处转移和局部复发情况的差异。
显效：临床症状消失，手术成功，无并发症；有效：临床症状改善，手术基本成功，无严重并发症；无效：未达到上述标准。结直肠癌治疗总有效率为显效、有效之和[3]。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计数据，计数资料予以χ2检验。计量资料予以t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者结直肠癌治疗总有效率相比较
腹腔镜根治组患者结直肠癌治疗总有效率高于开放组，P＜0.05。如表1.
表1两组患者结直肠癌治疗总有效率相比较[例数（%）]
3讨论
结直肠癌多发生于乙状结肠和直肠交界处，是常见消化道恶性肿瘤，常首选根治性手术切除治疗[5]。目前，随着临床腹腔镜技术的不断发展，结直肠癌腹腔镜下根治术治疗得到广泛应用和认可，其创伤小，出血少，术后胃肠功能以及机体免疫功能恢复比较快，且操作更为简单，对局部组织损伤比较小，可缩短手术时间。另外，腹腔镜根治性手术治疗可获得跟开放手术相当的根治效果，有效清除淋巴结，切除肠段，减少术后局部复发和转移，加速术后胃肠道功能恢复[6-7]。
本研究中，开放组采用开腹手术治疗，腹腔镜根治组采用腹腔镜根治性手术治疗。结果显示，腹腔镜根治组患者结直肠癌治疗总有效率高于开放组，恢复正常饮食时间、首次排气时间、活动时间、疼痛情况优于开放组，且两组远处转移和局部复发情况比较无显著差异，说明腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌的临床有效性高，跟开腹手术一样可有效预防复发和远处转移，加速手术后康复，可尽早活动，减轻患者痛苦，值得推广。
参考文献：
[1]周正，杜云峰，孙劲文等.腹腔镜手术治疗中晚期结直肠癌对比开腹手术的临床研究[J].山东医药，2012，52（20）：4-6，9
[2]臧怡雯，周易明，陈宗祐等.75岁及以上高龄结直肠癌患者手术治疗安全性、远期疗效及腹腔镜手术可行性评估[J].上海医学，2011，34（11）：831-836.
[3]覃程，黄世锋，王炜等.腹腔镜结直肠癌手术治疗进展[J].现代肿瘤医学，2012，20（6）：1288-1291.
[4]刘博.腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌的安全性及临床疗效观察[J].中国实用医药，2016，11（16）：117-118.
[5]陆斌.腹腔镜结直肠癌手术与开放手术远期疗效的对比研究[J].浙江创伤外科，2014，19（1）：15-17.
[6]刘萍，李云峰，蔡昕怡等.腔镜与开腹手术治疗老年结直肠癌手术效果及术后并发症[J].现代肿瘤医学，2016，24（9）：1401-1403.
[7]陈一杰，何谦，张诚华等.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗结直肠癌疗效比较[J].中国基层医药，2013，20（23）：3549-3551.