论文摘要
背景国外己有大量研究表明健康危险因素与健康相关工作效率低下存在关联,但是由于国内外企业组织形式、医疗保障体制以及文化上的差异,这些研究结果还未能引起国内企业的足够重视。目前,我国中小企业依然缺乏健康促进的指南性文件,对于在中小企业实施健康促进能否改变企业员工的健康状况,以及哪种健康促进方式能改变企业员工的健康状况依然没有确切的证据。本研究选择北京市某出版企业为现场,探讨该企业员工健康危险因素与健康相关工作效率低下的关联,并评价在该企业开展的健康促进项目对健康危险因素干预的效果。目的1.描述北京市某出版企业员工中健康危险因素的现况。2.探索北京市某出版企业员工健康危险因素与工作效率低下是否存在关联。3.探索北京市某出版企业健康促进项目能否降低员工健康危险因素水平。方法本研究采用自身前后对照的类实验方法。通过文献查阅和专家咨询,参考美国密歇根大学的健康危险评估（HRA）问卷,美国网络医疗服务集团健康危险评估问卷和美国梅奥诊所健康危险评估问卷,制定本研究的健康危险评估问卷；参考世界卫生组织《健康和绩效调查问卷》（HPQ）、美国《工作能力快速调查问卷》（WPSI）问卷,制定本研究的生产力调查问卷,将二者合并为《健康与生产力调查》问卷。选取北京市某出版企业员工为调查对象,对其进行基线调查,通过1年零3个月的工作场所健康促进对员工健康危险因素进行干预,在干预后对员工进行随访调查,分析健康危险因素与健康相关工作效率低下之间的关联,并探讨健康促进对健康危险因素水平的变化是否有影响,以及哪些健康促进方式对健康危险因素水平的变化有影响。结果1.基线调查时,北京市某出版企业233名员工的生活方式和生物学健康危险因素中,不合理膳食的比例最大（47.21%）,其余依次为身体活动少（28.33%）、血压偏高（26.18%）、超重/肥胖（25.75%）、吸烟（17.60%）、饮酒（18.88%）、使用放松药物（3.86%）。在心理健康危险因素方面,80.69%的员工自报存在压力大,工作满意度低和生活满意低者均占16.74%,总体健康感差者占9.44%。具备2个和3个健康危险因素的员工分别占26.92%和20.19%。低健康危险的员工占69.23%,高健康危险者占30.77%。2.男性员工吸烟（χ2=36.922,P<0.001）、饮酒（χ2=20.119,P<0.001）、超重/肥胖（χ2=23.695,P<0.001）、血压偏高（χ2=20.235,P<0.001）的比例均高于女性,男性员工工作满意度低的比例高于女性（Z=-2.175,P=0.030）。45岁以下员工身体活动少（χ2=5.926,P=0.015）、自报压力大（Z=-2.875,P=0.004）的比例高于45岁以上者；45岁以上的员工吸烟（χ2=6.676,P=0.010）和超重或肥胖（χ2=11.500,P=0.001）的比例高于45岁以下者。未婚及其他婚姻状况者饮酒的比例高于已婚者（χ2=4.219,P=0.040）。具有硕士及以上学位者身体活动少（χ2=5.084,P=0.024）、自报存在工作压力大（Z=3.121,P=0.002）的比例高于大学本科及以下学历者。已婚者生活满意度低的比例低于未婚及其他婚姻状况者（Z=3.812,P<0.001）。男性员工具有的健康危险因素个数多于女性（Z=4.794,P<.001）,45岁以上者多于45岁以下者（Z=-2.287,P=0.022）。男性员工处于高健康危险的比例高于女性（χ2=11.379,P=0.001）。3.40.77%的员工出现工作效率低下。未婚及其他婚姻状况者较已婚者出现工作效率低下的比例更高（χ2=8.979,P=0.003）。硕士及以上学历者较大学本科及以下学历者的工作效率低下更严重（Z=2.074,P=0.038）,未婚及其他婚姻状况的员工较已婚者的工作效率低下更严重（Z=3.070,P=0.002）。4.婚姻状况（OR=5.116,95%CI：1.000～26.185）、学历（OR=3.564,95%CI：1.260～10.087）及生活满意度（OR=3.981,95%CI：0.970～16.342）与工作效率低下有关联,未婚及其他婚姻状况者较已婚者更易出现工作效率低下,具有硕士及以上学位者较大学本科及以下学历者更易出现工作效率低下,生活满意度低者较生活满意者更易出现工作效率低下。员工具有的健康危险因素数与其工作效率低下级别之间存在相关性（rs=0.199,P=0.050）。处于高健康危险的员工工作效率低下程度高于低健康危险者（Z=2.553,P=0.011）。5.经过1年零3个月的干预,143名员工自报膳食不合理的比例由47.55%降至29.37%（χ2=9.941,P=0.002）。其中,参加健康讲座的员工不合理膳食比例由基线时的52.54%降至25.42%（χ2=9.846,P=0.002）；读过电子邮件的员工不合理膳食比例由48.33%降至21.67%（χ2=9.143,P=0.003）。员工出现绝对工作效率低下的比例由基线时的36.36%增至48.48%（χ2=5.333,P=0.021）,但干预前后相对工作效率低下的差别没有统计学意义（χ2=-156,P=0.265）。结论1.北京市某出版企业员工存在的生活方式及生物学健康危险因素的比例从大至小依次为不合理膳食、身体活动少、血压偏高、超重/肥胖、吸烟、饮酒、使用放松药物。大部分员工至少存在一些生活或工作方面的压力,对工作和生活不满意的员工及总体健康感差的员工所占的比例均较小。2.基线调查时40.77%的员工出现工作效率低下。未婚及其他婚姻状况者较已婚者存在工作效率低下的比例更大,且工作效率低下的程度更高。具有硕士及以上学位者较大学本科及以下学历者工作效率低下的比例更大,工作效率低下程度更严重。存在生活满意度低者较不存在者更易出现工作效率低下。员工具有的健康危险因素个数与工作效率低下级别存在关联。处于高健康危险的员工工作效率低下程度较低危险者严重。3.经过1年零3个月的干预显示,健康讲座和健康知识邮件发送这两种健康促进方式对员工健康危险因素的干预均有效,二者均能使不合理膳食的员工比例下降。
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