论文摘要
目的:探讨孤立性肺部结节（solitary pulmonary nodule,SPN）的临床特征,CT、PET/CT、纤维支气管镜、经皮肺穿刺活检对SPN的诊断作用及电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）在SPN诊断和治疗中的作用。方法:收集山东省立医院2005年9月至2007年12月95例住院接受手术SPN患者的临床资料。根据病理结果显示的良恶性将95例SPN患者分为良性病变组和恶性病变组。对两组患者根据性别、年龄、吸烟指数、结节大小、临床症状等方面进行分析,将术前诊断和术后病理结果进行比较,分析CT、PET/CT、纤维支气管镜、经皮肺穿刺活检、VATS诊断的准确性,并对VATS和开胸手术患者术后住院天数进行比较,分析VATS对SPN治疗上的优势。结果:经病理学诊断95例患者中,恶性病变53例,其中腺癌35例、腺鳞癌9例、鳞癌7例、转移癌为2例;良性病变42例,其中炎性假瘤5例、错构瘤13例、结核球15例、硬化性血管瘤4例、肺囊肿5例。恶性病变组和良性病变组在年龄和结节大小上有显著差异,在性别、吸烟指数和临床特征上无显著差异。CT对SPN的良恶性判断的敏感性为94.8%,特异性为54.2%。PET/CT检查对SPN的良恶性判断的敏感性为85.7%,特异性为66.7%。14例患者术前接受纤维支气管镜检查,均未能获得明确病理学诊断,所有患者均未接受经皮肺穿刺活检。VATS对SPN的良恶性判断的敏感性和特异性为100%。35例患者行VATS,60例患者行开胸手术,VATS患者术后住院时间比开胸手术患者明显减少。全组患者手术顺利,无严重手术并发症和围手术期死亡,随访4～30个月,失访6例,其余患者均存活。结论:恶性SPN的发生率随着年龄和结节直径的增加而增加,性别、吸烟指数和临床特征与恶性SPN的发生率无明显相关。对SPN的诊断,CT、PET/CT的特异性差,支气管镜,经皮穿刺肺活检敏感性低。VATS诊治SPN,技术成熟可行,疗效满意。