自体软骨碎屑回植对肋软骨修复再生影响的实验研究

论文摘要

研究背景:在整形外科中经常会将自体肋软骨用作手术材料,但当所需肋软骨量较大时会对胸廓形态发育造成一定影响,使得供区术后出现胸廓畸形。为减少胸廓畸形的发生率,部分学者在完整保留软骨膜和骨软骨连结处的基础上将雕刻支架后剩余的软骨切成小块回植包埋入软骨膜内,但其有无确切作用目前尚缺乏实验证据。目的:建立一种模拟人切取多根肋软骨后胸廓损伤的动物模型,并以此模型为基础,研究切取自体肋软骨后将软骨碎屑回植包埋入供区软骨膜内对肋软骨修复再生的影响以及对维持胸廓稳定性的作用。方法:取8-10周龄生长期雄性家兔16只随机分成4组,每组4只,实验各组在完整保留软骨膜、肋骨软骨连结处的情况下切取一段肋软骨,对缺损部位采用直接缝合、软骨碎屑回植后缝合及软骨碎屑回植加生物蛋白胶封闭空隙后缝合3种方法处理,3种处理方法在各实验组家兔两侧肋软骨中两两配对,健康对照组家兔不做任何处理。术后16周处死家兔后观察各组胸廓及修复段的大体形态及常规HE染色病理切片,并行生物力学检测测定各组家兔肋软骨修复段的强度。结果:家兔的胸廓解剖层次和条件与人较为类似,手术操作容易,可以完整的分离并保留软骨膜并根据需要切取相应数量和位置的肋软骨,术后管理方便,可模拟各种方法切取肋软骨后导致的胸廓损伤。以此模型为基础的各实验组家兔胸廓整体形态均较良好,修复段组织与原肋骨软骨连结处愈合较好,无明显畸形,各组及各处理方法之间并无明显差别。HE染色病理切片观察可见各组修复组织均主要为纤维组织,回植的小块软骨虽能够有效存活,但无明显增殖。生物力学检测显示:不回植组的修复组织强度为（193.92±41.41） N、回植组为（318.88±28.28） N、生物蛋白胶组为（301.00±39.52） N、健康对照组为（300.54±38.35）N,不回植组明显低于后3组（P<0.01）,而后3组组间两两比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:1、家兔可以作为构建稳定的模拟人切取肋软骨后胸廓损伤的动物模型。2、将软骨碎屑回植虽不能促进透明软骨的再生修复,但能明显加强修复组织的强度,使其和正常肋软骨接近,加强胸廓稳定性,从而间接降低胸廓畸形发生率。

论文目录

• 缩略语表
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 文献回顾
• 正文
• 实验一 切取肋软骨后胸廓损伤的动物模型建立
• 1 材料
• 2 方法
• 3 结果
• 4 讨论
• 实验二 自体软骨碎屑回植对肋软骨修复再生影响的研究
• 1 材料
• 2 方法
• 3 结果
• 4 讨论
• 小结
• 参考文献
• 附录
• 个人简历和研究成果
• 致谢